什么是乳腺癌？

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。乳腺癌是年轻女性最主要的癌症死因，其发病率位居女性恶性肿瘤的首位，男性乳腺癌较为少见。

• 肿块

  临床约80%的乳腺癌患者以乳房肿块首诊。患者常无意中发现，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑的肿块。但也有部分乳腺癌临床完全触及不到肿块，如部分导管内癌、隐匿性癌。

• 疼痛

  多数乳腺癌患者早期并无疼痛，个别可有局限性固定疼痛，疼痛多与月经周期无明显相关。

• 乳头溢液

  非妊娠哺乳期乳头溢液的原因很多，如为血性溢液，则一定要警惕，单侧单孔的血性溢液中约有12％～25％为乳腺癌，50岁以上患者，乳腺癌可达64％。如伴有乳腺肿块，则更应重视。

• 乳头、乳晕及皮肤的改变

  肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或指向改变。乳头瘙痒、糜烂、渗液、湿疹样变长期不愈时，有可能是湿疹样癌（乳腺Paget’s病）的表现。乳腺癌引起皮肤改变可出现多种表现：如皮肤局限性增厚、波纹、潮红，或“酒窝征” 、“橘皮征”或“卫星结节”、皮肤癌性溃烂等。如果肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，即出现一个像小酒窝一样的小凹陷，称“酒窝征”；若癌细胞阻塞了淋巴管，皮肤出现许多小点状凹陷，就出现像橘子皮一样的“橘皮征”，乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。再晚期，则可出现皮肤溃烂、渗液，形成癌形溃烂。

• 腋下淋巴结

  也有小部分乳腺癌患者是以腋下淋巴结肿大为主诉就诊的，体检时多数同侧乳房可以发现肿块（需警惕隐匿性乳腺癌存在）。肿大的腋窝淋巴结质硬、散在、可推动；如果病变晚期，淋巴结可融合固定，甚或可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

• 一级预防

主要是病因预防，针对病因和增强机体免疫能力。

主要措施为：改变不良生活方式，宣传健康保健知识，对高危人群的预防等。

1、合理的饮食习惯 不吸烟，不喝酒，不吃烟熏食品，保持良好的生活方式。

2、制定长期的健身、体育锻炼计划，保持心情舒畅。

3、多食水果、蔬菜、豆类食品等。

• 二级预防

主要是早发现、早诊断和早治疗。用简便易行、无或小创伤的检测手段对无症状妇女人群进行检测，以发现癌前病变或早期乳腺癌。

普查的方法：彩超是目前乳腺癌筛查常规手段，建议1年一次。乳房X线钼靶摄片作为早期发现乳腺癌的一种初筛方法，建议1-2年一次。

乳腺自我检查是每个妇女的自我保健和自我保护的重要手段，能早期发现乳腺肿块，淋巴结转移率低。凡20岁以上的妇女，均应熟悉自己的乳房情况，每月自查一次，如有肿块及时就医。检查宜在月经刚结束2-3天左右进行，此时乳腺较为松软。

• 三级预防

是指已患乳腺癌者，根据自身的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围、病期和发展趁势，有计划地、合理地应用现有手段，以大力提高治愈率。