76岁老人脖子上长着小儿头大恶性肿瘤，咸阳肿瘤医院妙手切除

          76岁老人脖子上长着小儿头大恶性肿瘤

                     咸阳肿瘤医院妙手切除 

咸阳肿瘤医院收治了一位76岁的女性患者郑某某，患有左侧颈部包块4年，逐渐增大，已鼓起足有14×12×6cm菜花样肿物，比患者脖子还要粗壮，表面凹凸不平，覆灰白色坏死组织，伴渗液，质硬，不时破溃出血，位置固定，痛疼，有明显臭味。瘤体时常大出血，每次量达300-800ML，瘤体动脉破裂3次大出血引起休克，先后输血5000多Ml，无法止血，外敷多种止血药粉无效，只能临时采取压迫等措施被动控制出血，巨大的瘤体，导致患者 无法活动转动脖子，强迫脖子偏向右侧。 不能平卧和左侧睡位。 老人脖子上挂着巨大尤如儿头大的肿瘤，触目惊心！

巨大的瘤体，导致患者颈部固定，无法活动，十分痛苦，严重影响了生活质量。患者多次有轻生的念头！曾去西安多家最大的三甲医院就诊，因病情严重复杂都被拒绝收住院治疗！2021年.6月5日在家瘤体大出血，已休克，急诊送往西北某最大、水平最高的军队医院，只让在急诊科留观2天，换药、止血、输血对症治疗，无法手术，拒绝收住院治疗！无奈家属又去另外一家省级专科医院被拒收！再去西北多家医院，均拒收和拒行手术治疗，随后患者来到我院肿瘤内科，经李去病院长，王晓勇主任等多种方法治疗，病情基本稳定。经杨汉民一级主任医师会诊后，认为患者病程4年，增长速度较快，破溃出血，虽无组织病理学诊断，仍可临床诊断恶性肿瘤。诊断基本明确后，保守治疗期间反复大出血，压迫虽可临时止血但不能从根本上解决问题，患者当时因多次大出血体质虚弱，经过肿瘤内科支持治疗和我院特制的止血中草药外敷，出血渐止，体力好转，瘤体稍有缩小，可耐受手术，目前对于这个患者肿瘤本身再无较好的治疗方法。现在患者病情为癌症4期，无根治性手术机会，患者一直不同意手术和取活检以及进一步检查，无法明确病理诊断和肿瘤基底部与大血管神经的关系，只能姑息性切除，结扎出血的血管减少出血，减瘤术后减少瘤体坏死毒性物质对病人的损害，去除瘤体对病人的影响，提高生活质量，延长生命，将患者转到肿瘤外科予以手术治疗。

杨主任认为，如果不摘除肿块，患者持续增长的巨型瘤体就会继续大出血，需压迫止血1小时方可止血，止血难度大，根据换药观察的情况看，耳后下方及瘤体中下部出血量大，血运极其丰富，出血速度快，多呈喷射状属动脉出血。手术是唯一的治疗方法。加之患者的瘤体偏大，因此手术难度极大。经杨汉民主任医师组织全院病例讨论后，术前与家属详细沟通，对患者病情的认真研究，肿瘤外科积极术前准备，限期行左颈部恶性肿瘤姑息性切除术。

麻醉时，考虑到患者年龄偏大，为避免损伤病人颈部重要血管部位，经与麻醉医生商讨后，为病人实施了气管插管静脉复合麻醉。肿瘤大约14×12×6cm，呈蘑菇状生长，沿肿瘤边缘用电刀和激光逐步向肿瘤中心切除，控制术中出血，并选择性结扎切断颈外动脉3根分枝，由于瘤体巨大，部位特殊，质脆，呈灰白色鱼肉状，肿瘤内部动脉血管丰富，有乳白色渗液。杨汉民主任医师、侯百鸿副主任医师、冯乐乐医师边切除边电凝止血，分别予以离断、缝扎颈外动脉分支：耳后动脉、枕动脉及颌外动脉等。肿瘤切除后，基底蒂部大小10×9cm。创面较大，组织质脆，游离颈部皮瓣覆盖和缩小创面，创面再次电凝、激光烧灼残余瘤体组织。采取电凝＋激光＋缝扎游离切除的方法，有效控制出血，避免了大出血现象的发生，逐步地将肿瘤完整切除。并在创面外敷平阳霉素和5-FU抗癌药，手术顺利，术中出血不多，病人术后血压平稳，安返病房，患者及家属非常满意。术后经过2周恢复治疗，病人顺利出院，家属和患者多次对我院勇创医学禁区，一切为了病人的医护人员表示感谢，患者表示：我患如此巨大恶性肿瘤，在西北几家最大、条件最好的医院都拒绝手术，拒绝收住院治疗，只有在咸阳肿瘤医院有敢于承担风险，一切为了病人着想，精湛的技术和能力，解除了我的痛苦。摘除肿瘤的当天下午，患者颈部及头部明显轻松，如释重负，恢复了正常的灵活度，活动自如。

术后3天病理报告左颈部低分化癌，与术前临床诊断符合，由于家属和患者不愿做化疗和放疗，只愿服用我院李去病院长特色中药等治疗，今日病情好转，生活能自理出院，病人和家属非常满意，对我院的精心治疗和为病人着想，敢于承担风险予以手术，解除其他医院不愿手术的精神，高度赞扬！