第三版《癌症地图集》关键信息梳理（二）

近日，新版《癌症地图集》在哈萨克斯坦首都努尔苏丹举行的世界癌症领袖峰会上发布。第三版《癌症地图集》对全球癌症情况的基本信息进行了全面概述，着重介绍了当前世界范围内癌症的概况和根本原因，以及减轻所有国家癌症负担的成功策略。

一、癌症与人类发展指数的关系

      在过去的一个世纪里，传染病死亡率、儿童和产妇死亡率的下降以及生育率的变化导致了人口的快速增长和老龄化，从而增加了包括癌症在内的非传染性疾病的负担。如果以人类发展指数（由联合国开发计划署在《1990年人文发展报告》中提出的，用以衡量联合国各成员国经济社会发展水平的指标，英文简称HDI）作为衡量标准，随着各国经历重大转型，世界范围内癌症问题的规模不断扩大。

      癌症是与社会经济转型相关的早亡（年龄<70岁）的一个主要原因。癌症在48个国家（主要是HDI很高的国家）是最主要的早亡原因，超越了心血管疾病。例如，在日本，癌症占所有早亡病例的45%，而心血管疾病所占的比例为21%。在另外43个国家，癌症是仅次于心血管疾病的第二大早亡原因，而这两种疾病在大多数HDI处于中低水平的国家的早亡原因排名中较靠后。例如，在南非，传染病和寄生虫病占早亡病例的45%，而癌症和心血管疾病各占10%。

二、幸存者的状况不容乐观

         在早期发现、治疗方法的进步以及人口老龄化的推动下，全世界癌症幸存者的数量不断增加。        

      虽然一些癌症幸存者活了下来，但确诊后的生活给他们带来了严峻而持久的挑战。害怕复发、抑郁、疼痛、记忆力下降、性功能障碍、人际关系问题和对学业的担忧是常见的问题。后期影响（治疗结束后数月或数年发生）可能包括心脏问题、淋巴水肿、功能受损和二次患癌。癌症的长期和后期影响合并在一起，会使幸存者与心理和身体健康相关的生活质量下降的风险增倍。

        处于工作年龄的癌症幸存者在维持就业方面经常面临考验。他们要么难以支付医疗费，要么因费用太贵而推迟或放弃治疗。在老年癌症患者中，大多数人都有一种或多种共病。

三、如何采取防癌和抗癌行动？

1、采用资源充足和有效的干预措施能大大降低与癌症相关的发病率和死亡率。从风险因素的预防到早期发现、治疗、生存和临终关怀，每个国家都应当采取适合国情的癌症预防和控制措施。

2、为减少吸烟引起的癌症，各国政府应当大幅度提高烟草的消费税，实施在公共场合禁止吸烟的法律，强制在香烟包装上印有健康提示警告，对烟草促销和广告进行严格限制。

3、对于不健康饮食和缺乏运动引起的癌症，应当提高公众对其健康危害的认识，对含糖饮料征收消费税，为民众创造便于活动的场所（如在社区内配备健身器材，增设步行道和自行车道）。

4、由于HBV和HPV是导致肝癌和宫颈癌及其他泌尿、生殖和口咽癌的传染性病原体，这些癌症可以通过接种疫苗来预防。例如，如果70%符合条件的女孩接种宫颈癌疫苗，估计全世界每年可避免17.8万例宫颈癌死亡。

5、对于室内外空气污染导致的癌症，可以通过使用清洁炉灶、清洁燃料、适当通风以及颁布和实施空气质量指南和政策来得以减少。通过提高工作场所的安全性，可以减少引起癌症的职业暴露。

6、定期筛查宫颈癌、结直肠癌、乳腺癌和肺癌，可在早期发现这些疾病；由于这些癌症的治疗效果较好，因而生存和治愈的机会也很高。