咸阳肿瘤医院直肠癌治疗方案

　　【直肠癌的传统治疗】
　　直肠癌手术切除仍然是直肠癌的主要治疗方法。从外科治疗的角度，临床上将直肠癌分为低位直肠癌、中位直肠癌、高位直肠癌。这种分类对直肠癌根治手术方式的选择有重要的参考价值。
　　（1）手术直肠癌治疗：凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证，都应尽早施行直肠癌根治术。如不能进行根治性切除时，亦应进行姑息性切除，使症状得到缓解。如伴发能切除的肝转移的癌应同时切除肝转移癌。
　　（2）放射直肠癌治疗：放射治疗作为手术切除的辅助疗法有提高疗效的作用。术前的放疗可以提高手术切除率，降低病人的术后复发率。
　　（3）直肠癌化疗：化疗亦是作为根治性手术的辅助治疗。化疗时机、如何联合用药和剂量等以病人的情况、个人的治疗经验有所不同。
　　（4）其他直肠癌治疗：目前对直肠癌的治疗正进行着非常广泛的研究，如基因治疗、导向治疗、免疫治疗等，但尚处在摸索阶段，疗效尚待评价。
　　【我院的特色创新疗法】李去病教授经过多年科研及临床，采用自行研制的“复活列素”系列药物、直肠内放置“芥子栓”和用于直肠癌瘤体内注射的“QB-106注射液”的“三联”疗法，配合运用，保留肛门，治疗肿瘤，提高生活质量，疗效显著。
　　（1）“复活列素”系列药物的应用：“复活列素”系列药物，具有扶正培本，软坚化结，散肿排毒，活血化瘀，清热解毒等作用，临床运用，疗效确切。
　　（2）“芥子栓”：可以直接作用于直肠癌病灶部位，毁损癌细胞，消炎，收敛，止痛止血，临床应用简便易行。
　　（3）QB-106注射液作用：注入直肠癌瘤体内直接毁损癌细胞，收敛，止血，止痛，消炎，诱导直肠癌癌细胞凋亡，提高机体免疫力。
　　“三联”疗法的特点：安全、高效、直接、经济、无毒副作用。
　　“三联”疗法治疗原则及效果：治疗法适用于直肠癌Dukes’A、B、C、D期，尤其对于A、B 期直肠癌患者疗效明显。C、D期对提高直肠癌患者生活质量，延长生命有较好作用。

栏目导航:　病理 | 症状 | 治疗 | 护理 | 化疗 | 直肠腺癌 | 直肠癌的特征 | 直肠癌的诊断方法 | 直肠癌手术后护理 | 直肠癌与痔疮的区别 | 直肠癌术后饮食 | 直肠癌早期信号 | 直肠癌的传染 | 直肠癌术前护理 | 直肠癌的临床表现 | 如何区分痔疮与直肠癌 | 肛门癌的治疗 | 直肠癌组织分类

直肠癌术前护理

　　直肠癌与长期高脂肪、低纤维素饮食、遗传、肠息肉、溃疡性结肠炎等因素有关。其常见症状有大便次数增多，里急后重，大便带血或粘液。随着癌肿的增大，逐渐出现大便扁细、排便费力，甚至出现腹痛、腹胀等梗阻表现。行根治性切除是主要治疗手段。如直肠癌位置较低，距肛门7cm以内，在切除癌肿后需作人工肛门（将结肠在腹壁上造口）。并配合化疗、放疗，提高疗效。　
　
　　1 饮食  宜进高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的营养丰富的少渣饮食，以增加机体的抵抗力；忌辛辣、坚硬食物，减少对肠道的刺激。　　 
　　2 检查  除做好直肠指检和直肠镜检外，病人还要进行心、肺、肝、肾等脏器的功能检查。　
　　3 肠道准备  可减少或避免术中污染、术后感染，增加手术的成功率。　
　　（1）饮食的控制  术前2天给足够的流质，4—5餐/日，量约300—500ml，如稀饭、蒸蛋、菜汤、藕粉等，以减少粪便，清洁肠道，有梗阻的病人应禁食。　
　　（2）抗生素的应用　术前3天口服灭滴灵、庆大霉素等，3次/日，饭后服用。其作用是抑制肠道细菌、预防术后感染。由于肠道在使用抑菌剂时对维生素K吸收障碍，故同时要口服维生素K。　
　　（3）缓泻剂的使用　在无梗阻的情况下，术前晚需口服蓖麻油等缓泻剂。　
　　（4）机械性准备　术前晚8：00和术晨6：00清洁灌肠，直至无粪渣为止，灌肠时病人左侧卧位，中途有腹胀或便急时，嘱其作深呼吸。灌毕不宜立即排便，保留10—15分钟。灌肠途中，如出现剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗等，要及时报告护士，立即停止操作并处理。　
　　（5）胃肠减压　术晨插胃管行胃肠减压。　
　　4 泌尿道准备  术晨留置气囊导尿管，防止术中误伤输尿管或膀胱；同时防止直肠癌术后膀胱后倾导致尿潴留或因麻醉、手术刺激盆腔神经引起反射性抑制而致排尿困难，一般于术后7天拔除。　
　　5 阴道冲洗  女性病人为减少或避免术中污染、术后感染，在术前晚及术晨要进行阴道冲洗。　
　
　　1 严密监测生命体征，同时注意病人的一般情况、渗血情况及造瘘口血运是否良好。　
　　2 多种管道的护理　病人同时有胃管、尿管、氧气管、腹腔引流管或会阴部引流管，要注意维持管道的正确位置，保持通畅，注意无菌操作，特别要记录好各管道的引流量、颜色。　
　　3 体位　麻醉清醒后6小时，血压平稳者取半卧位，以利于引流。人工肛门术后，应向人工肛门侧侧卧，以防止大便或肠液流出污染腹部切口。　
　　4 饮食　
　　（1）禁食3—4天，待肠蠕动恢复，肛门排气（人工肛门排气是指有气泡从造瘘口溢出）后，可进流食，1周后进半流食，两周左右可进容易消化的少渣普食，以减轻肠道负担，利于吻合口的愈合。　
　　（2）为了防止人工肛门排出大便有恶臭，病人宜吃酸奶、藕粉等食物，避免蛋、蒜、葱、虾等食物，以防止食物消化吸收后产生臭气。　

　　5 会阴部伤口的护理　　术后会阴部伤口感染或裂开时，可用1：5000高锰酸钾作温水坐浴，2/日，坐浴后更换敷料。利于减轻或消除会阴及肛门部的充血、炎症、水肿和疼痛，保持清洁舒适，预防伤口感染，促进伤口愈合。　

　　6 人工肛门的护理　
　　（1）局部皮肤护理：术后2—3天开放结肠造瘘口，先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤，涂上氧化锌软膏，以防止排出的大便浸渍皮肤而出现皮炎。待粪便成形有规律时，可只用清水洗净皮肤，保持干燥。　　 
　　（2）换袋方法：由于人工肛门无正常肛门的收缩功能，初期排便无感觉，不能控制，故使用人工肛门袋。换袋时，宜取坐位，袋内积粪要及时倾倒清洗，避免感染，减少臭气；取肛袋时，应从上环轻掀起，防止损伤皮肤。　
　　（3）大便成形及养成定时排便的习惯后，病人就可以在每天排便后用棉垫将造瘘口盖好，用绷带固定。　
　　（4）扩肛护理方法：人工肛门开放1周后，应开始扩肛，以松弛肛周肌肉，保持人工肛门通畅，避免因腹肌收缩及肠管回缩引起肛门狭窄，致排便困难。其方法为：戴手套用食指伸入肛门内4cm左右，1—2分钟/次，1/日，插入手指时，切勿粗暴过深，防止肠穿孔；扩肛时，可张口呵气，防止增加腹压。　

　　1 生活饮食有规律，注意饮食卫生，不吃生、冷、坚硬食物，防止消化不良和腹泻，养成定时排便习惯。　　
　　2 人工肛门坚持扩肛，1—2次/周，持续2—3个月；适当地掌握活动强度，避免过度增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽、提重物等，防止人工肛门的粘膜脱出。　
　　3 术后3个月忌肛门指检或肠镜检查，以免损伤吻合口。
　　4 遵医嘱正确应用抗癌药，并定期复查。