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贫血与胃癌
贫血是指单位容积循环血液内的血红蛋白量红细胞数和红细胞压积低于正常的病理状态。这些指标的正常值范围因地区、民族和性别等的不同而略有差异我国一般非高原地区，非成年男性,血红蛋白浓度低于120g/L ,红细胞数低于4×1012/L,或红细胞压积低于0.40；成年女性之血红蛋白浓度低于105g/L,红细胞数低于3.5×1012/L或红细胞压低于0.35者，可视为贫血12岁以下儿童比成年男子正常值略低，最多可允许降低15%左右，两性无明显差异久居高原地区者，由于缺氧刺激造血，其各项指标数值则略高在衡量贫血的有无这一点上，血红蛋白浓度、红细胞数和红细胞压积这三者中以血红蛋白浓度低于正常是最为基本的重要指标，因为它更能反映贫血的实质。而红细胞数在某种情况下不一定能准确反映存在与否或贫血的程度比如，在小细胞低色素性贫血时，红细胞数目的减少比血红蛋白减低的程度较轻以致贫血较轻时，红细胞计数仍可正常；相反，大细胞贫血时红细胞计数的减少比血红蛋白减低的程度更为显著，当红细胞计数略低于正常时，血红蛋白浓度可仍在正常范围贫血的程度，一般可按血红蛋白浓度减低的程度划分：低于正常但在90g/L及其以上者为轻度；更低，但在60g/L及其以上者为中度；或更低但在30 g/L及其以上者为重度；低于 30g/L及其以上者为极度贫血。另外，要注意除外假性贫血如存在妊娠或肝硬化等使体内水潴留导致血浆容量增大时，即使全身红细胞容量正常，但所测得的红细胞数和血红蛋白浓度也可减低易误认为贫血。反之，若有明显脱水致血浆容量减少时即使有轻度贫血，所测得红细胞及血红蛋白浓度可能正常。判断贫血时这些因素均应予注意。
贫血病因：
按发病原因贫血可分为造血不良性、失血性和溶血性三大类。
一造血不良贫血 (红细胞生成减少)
（一）血红蛋白合成障碍
1．缺铁性贫血：铁摄入不足铁需要量相对增加（妊娠、儿童生长发育期）铁吸收障碍（慢性胃肠道疾病、胃大部切除术后）慢性失血。
2．铁粒幼细胞性贫血
3．维生素B6反应性贫血
4．载铁蛋白缺乏性贫血
（二）核成熟障碍
1．恶性贫血
2．其他原因致叶酸及或维生素Bl2缺乏利用障碍引起的巨幼细胞贫血：营养不良（食物中缺乏、婴幼儿哺育不当、长期酗酒顽固性厌食〉、需要量增加（妊娠、哺乳期儿童生长发育期、阔节裂头绦虫感染、溶血感染、甲状腺功能亢进症等〉、吸收不良（全胃或胃大部切除术后慢性萎缩性胃炎、胃癌、慢性肝病慢性肠炎、吸收不良综合征、肠切除术后肠憩室细菌感染〉、药物对核酸代谢的影响（如抗叶酸剂、抗惊厥药抗结核药、口服避孕药、新霉素亚硝酸盐等）。
（三）骨髓造血功能减低
1．干细胞缺陷
（1）再生障碍性贫血
（2）先天性再生障碍性贫血
（3）纯红细胞再生障碍性贫血
（4）骨髓增殖异常综合征
2．骨髓造血组织被其他细胞挤占 白血病恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌骨髓纤维化、系统性肥大细胞增多症、大理石骨病等
3．红细胞生成调节因子缺陷 肾性贫血内分泌腺（如垂体、甲状腺）功能低下、感染性贫血等
二失血性贫血
（一）急性失血性贫血
如创伤致大量外出血或内脏破裂大出血宫外孕、胃肠大出血等。
（二）慢性失血性贫血
如月经过多痔出血、钩虫病、胃癌消化性溃疡等。
三溶血性贫血（红细胞破坏过多）
（一）红细胞内在缺陷
1．先天遗传性
（1）红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症遗传性椭圆形细胞增多症、遗传性口形细胞增多症。
（2）红细胞酶异常：糖无氧酵解中酶的缺陷（如丙酮酸激酶缺乏症）磷酸己糖旁路中酶的缺乏（~磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症常因服蚕豆、伯氨喹等氧化药物或感染诱发溶血；其他有关成分缺乏所致的溶血性贫血）。
（3）珠蛋白链异常：肽链量的异常（Q地中海贫血B地中海贫血）、肽链结构异常（聚合性血红蛋白病、不稳定血红蛋白病）
2．后天获得性 阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）
（二）红细胞外在因素
1．免疫性
（1）自身免疫性：温抗体型（急性特发性获得性溶血性贫血慢性特发性温暖型抗体免疫性溶血性贫血、症状性温暖型抗体免疫性溶血
性贫血）冷抗体型（特发性慢性冷凝集素病阵发性寒冷性血红蛋白尿、症状性冷凝集素病人）。
（2）同种免疫性：新生儿溶血病ABO血型不合溶血性输血反应、Rh血型不合溶血性输血反应。
（3）药物免疫性溶血性贫血：可见于对氨水杨酸异烟姘、利福平、奎尼丁非那西了、氨基比林、磺胺类药氯丙嗪、氯磺雨脲、胰岛素青霉素、头孢菌素等。
2．非免疫性
（1）机械因素（红细胞碎片综合征）：微血管病性溶血性贫血及人工心脏瓣膜置换术后溶血性贫血
（2）感染性溶血性贫血：疟疾败血症等。
（3）生物因素所致溶血性贫血；蛇毒毒蕈等。
（4）药物及化学品所致溶血性贫血
（5）脾功能亢进
（6）弥散性血管内凝血（DIC）
（7）电离辐射
胃癌病人为什么会贫血？
有些胃癌病人会出现程度不同的贫血，表现为睑结膜苍白，甲床苍白，面色苍白，乏力，食欲不振，心慌等。这些病人可以有明显的失血表现，如呕血、黑便等，也可以是长期的慢性消化道出血，临床表观不明显。为什么会出现这些情况呢?这是因为，胃癌局部的癌灶由于生长迅速，血供不足，造成局部癌组织缺血坏死、脱落，其供应血管也会相应破裂出血。如果血管较粗，会形成大出血如呕血、黑便；如果血管较细，持续时间较长，就会出现长期慢性失血。失血量过多，超出了机体再生的能力，就会出现贫血。贫血的程度有轻有重，贫血程度与病情轻重相关性不大。
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