咸阳肿瘤医院食管癌治疗方案

　　【食管癌的传统治疗】食管癌早期治疗目前仍以手术为主，但手术操作范围及创伤均较大，术后并发症的发生率和手术死亡率较高，对于早期食管癌及病变位于上段食管在3cm以内、中段在5cm以内、下段在7cm以内的中期病人可考虑手术，但术后癌细胞很容易随着淋巴及血液循环转移到全身各处。
　　【我院的特色创新疗法】
　　咸阳肿瘤医院院长李去病教授根据食管癌的发病特征，严格遵循多学科综合治疗的原则，经过不断的探索和总结，采用基础与临床相结合，理论与实践相结合，中西医相结合，辨证论治的治疗方法，创造性的研究出了以复活列素系列药物为主的治疗新方法，能够有效的减轻食管癌的各种症状和体征，改善患者免疫功能和机体状况，减轻放化疗的副作用，促进手术、放、化疗后患者的体质恢复；诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞的酶降解，限制肿瘤侵润和转移，同时抑制肿瘤转移血管生长，从而减轻患者痛苦，提高患者的生存质量，延长患者生存期。主要的治疗方法：
　　（1）复活列素系列药物含服：复活列素系列药物主要有活血化瘀、软坚散结、散肿排毒、益气养荣、扶正培本、收敛再生、抑制分泌等重要功能，特别是对癌性发热、癌性疼痛、癌性积液有很好的效果。药物服用方法以含服为主，目的使药物能够在食管狭窄处停留，以达到局部治疗和口服吸收后治疗的双重目的。
　　（2）强化免疫治疗：主要是采用强化免疫因子（MT注射液）肌肉注射，以提高患者的免疫力，达到自身抗肿瘤的目的，从而提高远期治疗效果。

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食管癌治疗

　　食管癌治疗方法取决于许多因素，这些因素包括肿瘤的大小，部位，扩散情况，和病人的总体身体状况。食管癌治疗需要一个包括外科，肿瘤科，放疗科，和肠胃道科医生组成的医疗团队。由于癌症病人会承受因病情和食管癌治疗产生的大量心理压力，家庭成员的支持和心理学专家的帮助也是必不可少的食管癌治疗部分。
　　正常食管上皮细胞的增生周期在人体消化道中是最长的。食管基底细胞由重度增生到癌变的过程大约需要1～2年的时间；早期食管癌（细胞学检查发现癌细胞，而X线食管粘膜造影正常或仅有轻度病变）变成晚期浸润癌，通常需要2～3年，甚至更长时间；个别病例甚至可“带癌生存”达6年以上。因此，早期的食管癌治疗效果良好。即使是晚期病倒，若食管癌治疗得当，也可向好的方面转化。一般对较早期病变宜采用手术食管癌治疗；对较晚期病变，且位于中、上段而年轻较高或有手术禁忌证者，则以放射食管癌治疗为佳。

一、常规的食管癌治疗方法大致有以下几种：
　　（一）手术食管癌治疗:
　　外科手术是食管癌治疗的首选方法。下段癌肿手术切除率 在90％，中段癌在50％，上段癌手术切除率平均在56．3％～92．9％。
　　手术食管癌治疗的禁忌症为
　　①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官，如气管、肺、纵 隔、主动脉等。
　　②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。除上述情况外，一经确诊，身体条件允许即应采取手术食管癌治疗。另外，根据病情可分姑息手术食管癌治疗和根治手术食管癌治疗两种。姑息手术食管癌治疗主要对晚期不能根治或放疗后的病人，为解决进食困难而采用 食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术食管癌治疗根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。
　　（二）放射食管癌治疗：放射食管癌治疗包括根治性和姑息性两大类。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效优于手术，应以放射食管癌治疗为首选。凡患者全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食、胸段食管癌而无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无食管穿孔和出血征象、病灶长度＜7～8cm而无内科禁忌证者，均可作根治性放射食管癌治疗。其他病人则可进行旨在缓解食管梗阻、改善进食困难、减轻疼痛、提高患者生存质量和延长患者生存期的姑息性放射食管癌治疗。
　　（三）药物食管癌治疗
　　1.化学药物食管癌治疗 
　　食管癌的细胞增生周期约7天，较正常食管上皮细胞周期稍长。理论计算其倍增时间约10天，故其增生细胞较少，而非增生细胞较多。因此目前虽应用于食管癌的化学药物较多，但确有疗效者不多。最常用的药物有博来霉素（BLM）、丝裂霉素C（MMC）、阿霉素（ADM）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、甲氨喋呤（MTX）、环已亚硝脲（CCNU）、丙咪腙（MGAG）、长春花碱酰胺（VDS）、鬼臼乙叉甙（VP-16），以及顺氯氨铂（DDP），单一药物化学药物食管癌治疗的缓解率在15%～20%，缓解期为1～4个月。联合化疗多数采用以DDP和BLM为主的联合化疗方案，有效率多数超过30%，缓解期6个月左右。联合化疗不仅用于中晚期食管癌，也用于与手术和放疗的综合食管癌治疗。目前临床上常用联合化疗方案有DDP-BLM、BLM-ADM、DDP-VDS-BML以及DDP-ADM-5-Fu等。临床观察，DDP、5-Fu和BLM等化疗药物具有放射增敏作用，近10年来将此类化疗药物作为增敏剂与放疗联合应用食管癌治疗，并取得了令人鼓舞的疗效。
　　2.中药食管癌治疗 
　　目前多采用主方加辨证食管癌治疗，扶正与活血去瘀相结合的方法。我国华北地区应用冬凌草和冬凌草素，实验证明对人体食管鳞癌细胞CaEs-17株有明显细胞毒作用，对多种动物移植性肿瘤有捳作用。临床应用也证明中药食管癌治疗有一定疗效。

二、特色食管癌治疗方法
　　1.复活列素系列药物含服：
　　复活列素系列药物食管癌治疗主要有活血化瘀、软坚散结、散肿排毒、益气养荣、扶正培本、收敛再生、抑制分泌等重要功能，特别是对癌性发热、癌性疼痛、癌性积液有很好的效果。
　　药物服用方法以含服为主，目的使药物能够在食管狭窄处停留，以达到局部治疗和口服吸收后食管癌治疗的双重目的。
　　2.强化免疫食管癌治疗：
　　主要是采用强化免疫因子（MT注射液）肌肉注射，以提高患者的免疫力，达到自身抗肿瘤的目的，从而提高远期食管癌治疗效果。

　　除了以上几种食管癌治疗方法外，临床研究也为病人提供了很多新型食管癌治疗方法。
　　手术切除是食管癌治疗的最有效的方法。手术切除往往用于早期的食道癌，即局限于食道而无其他器官扩散或转移的食道肿瘤。食道肿瘤切除后，还必需以手术方式重建“人工食道“以运送食物。
　　如果食道癌没有扩散但又无法被完全手术切除，那么放射食管癌治疗则是常用的方案。最新的食管癌治疗策略是同步进行放射和药物化疗，即两者兼施，利用化学药物增强放射食管癌治疗的效果。这种策略即可以用于手术前的辅助性治疗以缩小肿瘤，也可以用于手术后以使用防止复发。单用同步放疗和药物化疗而不手术也有相当好的控制效果。
　　当肿瘤已经转移至其他器官时（第四期），病人通常只有接受药物化疗的食管癌治疗。目前还没有对食道癌有显著成效的特效药物。但现在化疗药物研究发展迅速，在不久的将来也许会有特效的食道癌治疗药物推出。
　　激光食管癌治疗和光敏食管癌治疗在食道癌治疗中使用较少。这两种局部治疗方法常见于姑息治疗方案中， 用以减轻因肿瘤阻塞食道所引起的病患痛苦。