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食管癌
一． 食管癌概述
食管癌在全世界范围内都是发病率和死亡率极高的恶性肿瘤。在我国发病率及死亡率居恶性肿瘤第二位，严重威胁我国人民的健康；发病地区我国以河南、江苏、陕西、山西、河北、福建、安徽、湖北等地为高发区；发病年龄逐年有增加的势头，以35—40岁以上的人群占57%；男女发病比为1.79：1；食管癌还具有阳性家族史和家族聚集的流行病学特点。
二. 食管癌发病原因
食管癌与其他恶性肿瘤一样，至今没有明确的发病原因，经过近年来的研究，根据患者发病的特点、地区差异等提示可能与下列因素有关：
1. 饮食因素：
2. 营养因素：膳食中缺乏维生素、蛋白质及必要的脂肪酸，导致食管粘膜增生，甚至癌变。
3. 不良的饮食习惯：最常见的是吸烟和饮酒，导致食管粘膜长期接受刺激和损害，使食管上皮异常增生，最后发生癌变。
4. 化学因素：亚硝胺最具有致食管癌的作用。
5. 微量元素：食管癌高发区的水土中缺乏钼、硒、锌、镁等元素，导致含量降低；特别是缺锌可致食管上皮角化，增加亚硝酸胺的致癌作用。
6. 生物因素：人乳头瘤病毒在食管癌组织中检出率高达80%，与食管癌的发病有一定的关系。
7. 遗传因素：在食管癌高发区，有阳性家族史者达27~61%，甚至出现连续三代或三代以上的家族遗传史。
8. 癌基因：食管癌的发生和发展可能由于多种基因突变所致，这些基因产物能够起到调整细胞生长、分解的作用，至今发现与食管癌有关的基因有P53、APC、DCC、和R6.
9. 其他因素：如贲门痉挛、食管腐蚀性损伤、胸部放疗、食管室等与食管癌的发病也有一定的因素。粮食、酸菜、霉变食物及霉变食物的某些真菌及代谢产物都是食管癌发病的重要危险因素，特别是进食过快、刺激性过大、长期进食粗、硬、辣等食物。
三、食管癌临床表现：
1、早期症状：主要表现胸骨后不适、烧灼感或疼痛，进食时有停滞感，进食较硬食物时有哽噎感，症状比较轻微，时轻时重，间断性发作，一般不容易引起重视。
2、中后期症状：进行性的吞咽困难，进食哽噎，咽下疼痛，进食后呕吐，呕吐物以所进食物及粘液为主，粘液的粘性很高，并伴有胸骨后的憋胀不适。
3.后期症状：进食极度困难，甚至饮水都难以通过，呕吐严重，以粘液为主，伴有消瘦、乏力、脱水、全身衰竭等恶液质出现，随着肿瘤外侵伴有声音嘶哑、食管气管瘘，甚至呕血、黒便。
四、食管癌诊断：
凡年龄在35岁以上，出现与进食有关的胸骨后不适、疼痛或吞咽困难者，应考虑食管癌，主要依靠以下检查进行确诊：
1.X线钡餐检查：表现为粘膜破坏、不规则缺损、管腔狭窄、管壁僵硬、食管轴间改变和病灶上方食管扩张。根据病情的早中晚期各自粘膜改变都不相同，可以进一步明确病情。
2.内窥镜检查：镜下可见肿瘤呈菜花状、结节状、溃疡状或息肉状生长；粘膜出血、水肿，组织较脆、易出血、管壁僵硬、管腔狭窄、镜身是否能通过等，此项检查对食管癌的诊断具有很重要的意义。
3.细胞学检查：通过内窥镜对局部病变取材后，直接进行组织细胞学检查，检出阳性率高达90%以上，是确诊食道癌最重要的检查手段。
五、食管癌治疗：
食管癌不应认为是局灶性病变， 而应视为一种全身性疾病，根据食管癌的病灶部位，病变长度，病变范围的不同，以及患者全身耐受程度，合理选择手术、放疗、化疗、生物及中医中药等多学科综合治疗。
1.手术治疗：在食管癌的治疗中，手术是首选的治疗方法，依据疾病的分期可采取根治性或姑息性手术，但能适应手术切除的只有25~30%左右，五年生存率3%左右；但手术失败的原因是局部未控制、复发或淋巴结及远处转移，还有多数患者因健康状况差或肿瘤侵犯广泛无法手术。
2.放射治疗：主要适用于不能手术切除、有手术禁忌症或患者拒绝手术。一般人认为食管癌对放射治疗敏感性高，但是国内单纯接受放射治疗患者的五年生存率为8~15%，平均为11%，国外为6~17%，平均为6.5%。偶尔也有治愈的病例。但放射治疗的副作用不低于化学治疗，特别是放射性肺炎，使很多患者经受很大的痛苦。
3.化学治疗：化疗主要用于局限性进展期或已有淋巴结转移而不能手术的患者。以顺铂为主的联合化疗可使50%左右的患者得以缓解，中数生存期为5—8月。但化疗的疗程长，副作用大，对患者体质消耗更加严重；患者根本无法接受，特别是严重的胃肠道反应及骨髓抑制，使患者在癌症的痛苦上增加更大的痛苦。
因此，在任何单一治疗方式都难以大幅度提高食管癌的治疗效果，为了给患者一个合理的治疗，响应多学科综合治疗提高食管癌有效率的原则，有目的、有计划的合理安排综合治疗程度，使多科治疗方式恰当的结合起来，发挥各自的治疗潜能，从而提高近期疗效，延长患者的生存期。
咸阳肿瘤医院院长李去病教授根据食管癌的发病特征，严格遵循多学科综合治疗的原则，经过不断的探索和总结，采用基础与临床相结合，理论与实践相结合，中西医相结合，辨证论治的治疗方法，创造性的研究出了以复活列素系列药物为主的治疗新方法，能够有效的减轻食管癌的各种症状和体征，改善患者免疫功能和机体状况，减轻放化疗的副作用，促进手术、放、化疗后患者的体质恢复；诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞的酶降解，限制肿瘤侵润和转移，同时抑制肿瘤转移血管生长，从而减轻患者痛苦，提高患者的生存质量，延长患者生存期。
六、主要的食管癌治疗方法：
1.复活列素系列药物含服：
复活列素系列药物主要有活血化瘀、软坚散结、散肿排毒、益气养荣、扶正培本、收敛再生、抑制分泌等重要功能，特别是对癌性发热、癌性疼痛、癌性积液有很好的效果。
药物服用方法以含服为主，目的使药物能够在食管狭窄处停留，以达到局部治疗和口服吸收后治疗的双重目的。
2.强化免疫治疗：
主要是采用强化免疫因子（MT注射液）肌肉注射，以提高患者的免疫力，达到自身抗肿瘤的目的，从而提高远期治疗效果。
七、食管癌预防：
我国是食管癌的高发国，特别是某些地区是高发区，开展大面积普查，建立防治基地，采取一级预防措施，改善不良的饮食习惯，大大消除或减少饮用水和食物中的致癌危险因素，减低食管癌的发病率，实行早发现、早诊断、早治疗的三早方针来控制食管癌的发生。
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