咸阳肿瘤医院肾癌治疗方案

【肾癌的传统治疗】
　　（1）手术治疗：原则①早期行根治性肾切除术。②术前行肾动脉栓塞术，可减少术中出血及防止癌瘤于术中扩散。③如双侧肾癌或孤立肾肾癌以及对侧肾功能不好者，应行保留肾组织的肾癌手术如部分肾切除亦可将肿瘤剜出。④下腔静脉癌栓在肾根治性切除术的同时，切除静脉内癌栓或取出下腔静脉癌栓。
　　（2）放射治疗
　　（3）化学治疗：肾癌的化疗效果不好，单药治疗效果较差。有专家统计在众多化疗药中其中以烷化剂效果最好。但化疗副作用相应较大主要表现：恶心、呕吐、食欲不振、乏力、白细胞下降及血小板下降等.
　　（4）免疫治疗及激素治疗：目前效果不肯定。
【我院的特色创新疗法】
　　（1）“复活列素”系列中成药：其功能主要有逐瘀活血、软坚化结、散肿排毒、解痉镇痛、益气养容、扶正培本、抗肿瘤、抗癌痛、解癌热以及肿瘤患者术后、放化疗后的副作用（如恶心、呕吐、食欲减退、夜不能眠、体重下降、脱发、虚汗、全身无力、白细胞下降等），可以有效控制病情延长生命、提高病人生活质量。
　　（2）腹腔灌注治疗：腹腔灌注治疗是将一部分化疗药通过常规的腹腔穿刺灌入腹膜腔，该疗法治疗肿瘤的优点是比以往的全身化疗副作用轻；肿瘤周围的药物浓度比血液中药药物浓度高数十倍，术后病人日常生活一般不受影响。
　　（3）MT疗法：是一种免疫导向治疗提高机体免疫力，抗肿瘤，每周一次，4次一疗程，远期疗效佳。一般情况下，与“复活列素”系列药物配合使用。

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肾癌病理及分型

    一、肾癌病因病机

    （一）病因
    肾癌的病因至今尚未清楚，可能有很多因素可引起肾癌的发生。遗传因素可能是其中之一，同时吸烟者发病率明显高于不吸烟者。亦有些报道某些工业物质、黄曲霉素、激素、放射线、造影剂等可能导致肾癌。肾结石合并肾癌的患者，可能与局部的慢性刺激有关。局部损伤尚未证实肾癌的病因，中毒因素和地理条件亦无重要意义。

    （二）病机
    以尿血、腰痛为主证的肾脏肿瘤、输尿管肿瘤的证候有实证、虚证两类。实症为心火下移小肠，或湿热下注膀胱，外伤气滞血瘀所致；而无痛性血尿则被认为是内虚致病，如肾气不足，不能摄血，或气血双亏，血无所统。肾者水脏，肾气虚则气化不利，水湿不行，瘀积成毒，久而成块，乃至肾癌。其病机可总结为：
    1.脾肾阳虚 脾肾虚寒，阴阳不相守，营血虚散，不循经道，脾虚不运，湿浊内生，痰湿雍塞下焦，久而成块。
    2.肾阴虚弱 素禀肾虚，或年老肾精亏损、阴虚火炎，肾阴虚弱，相炎妄动，肾与膀胱为热熏灼，损伤脉络，血从外溢，发生尿血，血不循道，而成死血坏血。
    3.毒热蕴结 湿热之邪，或从外入或从内生，湿热阻滞经脉，络脉受损，湿热蕴结成块，久结成瘤，瘤侵腰部而发病。
    4.气滞血瘀 外伤、跌仆损伤脉络筋骨，伤及肾脏，血络损伤，血瘀气滞，痰凝互结成瘤。
    5.心火亢盛 烦劳太过，阳气乃张。耗伤心阴，致使心火亢盛，心与小肠相表里，心火移热于小肠，影响下焦，热伤血络而出现尿血，血瘀成块。
    6.寒湿外侵 久住寒湿之地，或劳累汗出之后，感受寒邪，侵入经脉，致使经脉阻滞，气血不畅，滞而成瘤。

    二、肾癌分型
    Riches将肾细胞癌分为4型，即：①透明细胞型；②颗粒细胞型；③混合细胞型；④未分化细胞型。

    三、播散与转移
    肾癌的转移差异很大，有的肿瘤很大而无转移，有的肿瘤体积很小，却已有远处转移。其播散转移的方式有三种。
    1.直接播散 直接播散可以向外穿过肾脏被膜到肾周围组织或侵入肾静脉沿及下腔静脉。如侵犯肾孟，临床上可发生尿血，同时肾癌还可侵及结肠、胰腺、肾上腺、腹膜、肝脏、脾脏等周围组织。
    2.淋巴转移 肾癌约有15%～30%通过淋巴途径转移。左侧转移到肾蒂、主动脉前和左侧淋巴结，右侧累及肾门附近、下腔静脉前淋巴结、主动脉和下腔动脉间淋巴结，向上可转移到颈部引起颈淋巴结肿大等。
    3.血行转移 癌瘤侵犯肾静脉，而导致静脉内形成癌栓，可向远处转移到肺、肝、骨骼等处。同时癌栓可由肾静脉逆行延伸到精索内静脉（蔓状从），或卵巢及阴道内静脉而引起精索、附睾、子宫阔韧带、阴道、阴唇等处转移。癌细胞转移至肾静脉和下腔静脉的发生率分别为20%和10%。