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肾癌
【肾癌概述】
肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌，是最常见的肾脏实质性肿瘤，高发年龄为40—65岁，男性多于女性，男：女为2：1。由于平均寿命延长和医学影像学的进步，肾癌的发病率比前增加。
【肾癌病因】
肾癌的病因迄今为止尚不清楚 研究认为通过肾脏排泄的化学致癌物质可诱发肾癌，激素、放射线、病毒感染、吸烟、长期服用非那西丁类药物，长期接触含铅物质以及某些慢性肾脏疾病可能与肾癌的发生有关。
【肾癌临床表现】
肾癌患者的主诉和临床表现多变，容易误诊为其他疾病。血尿是发现肾癌最常见的症状，但血尿的出现必须在肿瘤侵入肾盂后方，因此已不是早期症状。多年来，把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的“三联征”，大多数病人接诊时已具有1个~2个症状，三联征俱全者占10%左右。
1、血尿：
血尿常为无痛性间歇性肉眼全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。血尿程度与肾癌体积大小无关。肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。
2、腰痛：
腰痛为肾癌另一常见症状，多数为钝痛，局限在腰部，肿瘤侵犯周围脏器和腰部肌肉时疼痛较重且为持续性。
3、肿块：
肿块亦为常见症状，大约1／3~1／4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。一般腹部摸到肿块提示病情已处于晚期。
4、疼痛：
疼痛约见于50%的病例，亦是晚期症状，系为逐渐长大的肿瘤牵扯肾胞膜所致，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患者腰部持久性疼痛.
5、其他症状:
不明原因的发热、乏力、体重减轻、食欲不振、贫血以及肿瘤转移后所致的临床表现如肺转移而出现的咳嗽、咳痰、咳血等症状:另外,有一部分肿瘤细胞自身可分泌一些激素,从而引起的相应的临床表现,如红细胞增多症、高血压、低血压、高钙血症及发热等综合征.10%左右肿瘤患者因转移灶如病理性骨折、神经麻痹、咳血等症状就医，肾癌患者就医时约1/4已有肿瘤扩散。
【肾癌病理生理】
肾癌常为单侧病变,很少出现双侧病变.肿瘤无组织学包膜,多数肿瘤组织中有出血、坏死、纤维化板块以及钙化灶.肿瘤可破坏全部肾脏,并可侵犯邻近脂肪、肌肉组织、血管及淋巴管等,肾癌易向静脉内扩展形成癌栓,可伸延进入肾静脉下腔静脉.远处转移常见肺、脑、骨等.淋巴转移早期主要侵犯肾蒂淋巴结。
【肾癌诊断】
1、一般检查:血尿是最常见的症状,红细胞增多症多发生于3%~4%:亦可发生进行性贫血.
2、X线造影术为诊断肾癌的主要手段
（1）X线平片:
X线平片可以见到肾外形增大,轮廓改变,偶有肿瘤钙化,在肿瘤内局限的或广泛的絮状影,亦可在肿瘤周围成为钙化线,尤其年轻人肾癌多见 .
（2）静脉尿路造影:
静脉尿路造影是常规检查方法,由于不能显示尚未引起肾盂肾盏为变形的肿瘤,以及不易区别肿瘤是否是肾癌,所以其重要性下降,必须同时进行超声或CT检查进一步鉴别.但是静脉尿路造影可以了解双侧肾脏的功能以及肾盂肾盏输尿管和膀胱的情况,对诊断有重要的参考价值.
（3）肾动脉造影:
肾动脉造影可发现泌尿系统造影未变形的肿瘤,肾癌表现有新生血管,动静脉瘘,造影剂池样聚集包膜血管增多.在比较大的肾癌选择肾动脉造影时亦可随之进行肾动脉栓塞术,可减少手术中出血肾癌不能手术切除而有严重出血者可行肾动脉栓塞术作为姑息性治疗.
3、超声扫描：
超声检查是最简便无创伤的检查方法，可作为常规体检的一部分。肾脏内超过1CM肿块即可被超声扫描所发现，重要的是鉴别肿块是否是肾癌。肾癌是实质性肿块，由于其内部可能有出血、坏死、囊性变，因此回声不均匀，一般为低回声。肾癌与正常组织边界不慎清晰，这一点和肾囊肿不同。肾癌与肾囊肿难以鉴别时可以穿刺，在超声引导下穿刺是比较安全的，且创此处的组织可以做病理检查，从而得到最可靠的诊断指标。超声检查发现肾癌时，亦应注意肿瘤是否穿透包膜、肾周脂肪组织，有无肿大淋巴结，肾静脉、下腔静脉内有无癌栓，肝脏有无转移等。
4、CT扫描：
CT对肾癌的诊断重要作用，可以发现未引起肾盂肾盏改变、无症状的肾癌及肿瘤侵犯程度，从而进行准确分期，为治疗提供有据可依。
5、核磁共振成像（MRI）:
核磁共振成像检查肾脏是比较理想的。MRI对肾癌侵犯范围、周围组织包膜，肝、肠系膜、腰肌的改变容易发现查明。尤其是肾癌出现肾静脉、下腔静脉内癌栓和淋巴结转移。
6、血碱性磷酸酶值增高。
【肾癌鉴别诊断】
肾癌需与以下疾病鉴别：肾囊肿、肾错构瘤、肾脏淋巴瘤以及肾脏黄色肉芽肿等疾病。
【肾癌治疗措施】
传统的治疗方法包括：
1、手术治疗原则：
（1）.早期行根治性肾切除术；
（2）.术前行肾动脉栓塞术，可减少术中出血及防止癌瘤于术中扩散。
（3）.如双侧肾癌或孤立肾肾癌以及对侧肾功能不好者，应行保留肾组织的肾癌手术如部分肾切除亦可将肿瘤剜出。
（4）.下腔静脉癌栓在肾根治性切除术的同时，切除静脉内癌栓或取出下腔静脉癌栓。
2. 放射治疗
3、化学治疗： 肾癌的化疗效果不好，单药治疗效果较差。有专家统计在众多化疗药中其中以烷化剂效果最好。但化疗副作用相应较大主要表现：恶心、呕吐、食欲不振、乏力、白细胞下降及血小板下降等.
4、免疫治疗及激素治疗：目前效果不肯定。
我院对于本病特色治疗有：
1、“复活列素”系列中成药：
其功能主要有逐瘀活血、软坚化结、散肿排毒、解痉镇痛、益气养容、扶正培本、抗肿瘤、抗癌痛、解癌热以及肿瘤患者术后、放化疗后的副作用（如恶心、呕吐、食欲减退、夜不能眠、体重下降、脱发、虚汗、全身无力、白细胞下降等），可以有效控制病情延长生命、提高病人生活质量。
2、腹腔灌注治疗：
腹腔灌注治疗是将一部分化疗药通过常规的腹腔穿刺灌入腹膜腔，该疗法治疗肿瘤的优点是比以往的全身化疗副作用轻；肿瘤周围的药物浓度比血液中药药物浓度高数十倍，术后病人日常生活一般不受影响。
3、MT疗法：
是一种免疫导向治疗提高机体免疫力，抗肿瘤，每周一次，4次一疗程，远期疗效佳。一般情况下，与“复活列素”系列药物配合使用。
【肾癌预防提示】
宜多吃能抗肾肿瘤的食物，如龟、甲鱼、海蜇、海参、猪牛骨髓、无花果、苦菜、黄瓜、木瓜、薏米、柚、槐米等食物。忌烟、酒、咖啡等辛辣刺激性食物。
-->>(患者侯诚，食道癌，11年，多次为医院送礼物)
979140966 
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