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乳腺癌分期
国际抗癌联盟提出的 TNM 分期法( 1988 )已被广泛应用于各种肿瘤中。 TNM 国际分期法:
1 )原发肿瘤( T )分期:
Tx 原发肿瘤情况不详(已被切除)。
T0 原发肿瘤未扪及。
Tis 原位癌(包括小叶原位癌及导管内癌),Paget 病局限于乳头,乳房内未扪及块物。
T1 肿瘤最大径小于 2Cm 。
T 1a 肿瘤最大径在 0.5cm 以下。
T1b 肿瘤最大径 0.5 ~ 1cm 。
T 1c 肿瘤最大径 1 ~ 2cm 。
T2 肿瘤最大径 2 ~ 5crn 。
T3 肿瘤最大径超过 5cm 。
T4 肿瘤任何大小,直接侵犯胸壁和皮肤。
T 4a 肿瘤直接侵犯胸壁。
T4b 乳房表面皮肤水肿(包括橘皮样水肿),皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节,但不超过同侧乳房。
T 4c 包括 T 4a 及 T4b 。
T4d 炎性乳腺癌。
2 )区域淋巴结( N )分期:
N0 区域淋巴结未扪及。
Nx 区域淋巴结情况不详(以往已切除)。
N1 同侧腋淋巴结有肿大,可以活动。
N2 同侧腋淋巴结肿大,互相融合,或与其他组织粘连。
N3 同侧内乳淋巴结有转移。
3 )远处转移( M )分期:
Mx 有无远处转移不详。
M0 无远处转移。
M1 远处转移(包括同侧锁骨上淋巴结转移)。
4 )临床分期:根据以上不同的 TNM 可以组成临床不同分期。
0 期 TisN 0M 0
I 期 T1N 0M 0
Ⅱ a 期 T0N 1M 0 ; T1 N1*M0 ( *N1 的预后同 N0 ); T2N 0M 0
Ⅱ b 期 T2N 1M 0 ; T3N 0M 0
Ⅲ a 期 T0N 2M 0 ; T1N 2M 0 ; T2N 2M 0 ; T3N1, 2M 0
Ⅲ b 期 T4 ,任何 N , M0 ;任何 T , N 3M 0
Ⅳ期 任何 T ,任何 N , M1
在此分期中, Tis 在临床上只能有 paget 病限于乳头者,其他原位癌均不能作临床诊断,而 N3 (内乳淋巴结的转移)在临床亦是不能触及的。