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乳腺癌
【乳腺癌病因】
乳腺癌病因尚不清楚。月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产的年龄与乳腺癌发病均相关。另外,营养过剩、肥胖、脂肪饮食、增加发病机会。环境因素及生活方式与乳腺癌的发病有一定关系。
【乳腺癌临床表现】
乳腺癌早期表现:患侧乳房出现无痛、单发的小肿块,肿块质硬,表面不光滑,与周围组织分界不很清楚,在乳房内不易被推动。若累及cooper韧带,可致肿瘤表面皮肤凹陷,即所谓“酒窝征”。如果癌肿侵入乳管使之缩短,可使乳头扁平、回缩、凹陷。如累及淋巴管,则出现真皮水肿,皮肤成“桔皮样”改变。
乳腺癌晚期表现:可侵入胸筋膜、胸肌、致癌块固定与胸壁而不易推动。癌细胞侵入皮肤可出现多个小结节,甚至彼此融合。有时皮肤可破溃而形成溃疡,这种溃疡常有恶臭易出血。
【乳腺癌诊断】
详细的病史及临床检查后,大多数乳房肿块可得出诊断。但不能忽视一些早期乳腺癌的体征。如局部乳腺腺体增厚、乳头溢液、乳头糜烂、局部皮肤内陷等,对高危因素的妇女,可应用一些检查。
【乳腺癌鉴别诊断】
纤维腺瘤常见与青年妇女,肿瘤大多为圆形或椭圆形,边界清楚,活动度大,发展缓慢,一般易于诊断。但40岁以后的妇女不要轻易诊断为纤维腺瘤,必须排除恶性肿瘤的可能。
乳腺囊性增生病多见与中年妇女,特点是乳房胀痛、肿块可成周期性,与月经周期有关。肿块或局部乳腺增厚与周围乳腺组织分界不明显。可观察一至数个月经周期,若月经来朝后肿块缩小、变软,则可继续观察,如无明显消退,可考虑做手术切除及活检。
浆细胞性乳腺炎是乳腺组织的无菌性炎症,炎性细胞中以浆细胞为主。临床上60%呈急性炎症表现肿块大时皮肤可呈桔皮样改变。40%病人开始即为慢性炎症,表现为乳晕旁肿块,边界不清,可有皮肤粘连和乳头凹陷。急性期应与抗炎治疗,炎症消退后若肿块仍然存在,则需手术切除,作包括周围部分正常乳腺组织的肿块切除术。
乳腺结核是由结核杆菌所致乳腺组织的慢性炎症。好发于中青年女性。病情较长,发展较缓慢。局部表现为乳房内肿块,肿块质硬偏韧,部分区域可有囊性感。肿块境界有时不清楚,活动度可受限,可有疼痛,但无周期性。治疗包括全身治疗及局部治疗。可作包括周围正常乳腺组织在内的乳腺区段切除。
【乳腺癌治疗】
一.传统治疗乳腺癌方法
1.手术治疗是乳腺癌的治疗方法之一。对病灶局限于局部及区域淋巴结的患者,手术治疗社首选。手术适应症为国际临床分期的0、1、2及部分3期的患者。已有远处转移、全身情况差、主要脏器有严重疾病、年老体弱不能耐受手术者属手术禁忌。
2.化学药物 根据大量病例观察。已证明浸润性乳腺癌术后应用化学药物辅助治疗。可以改善生存率。乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一。
3.内分泌治疗 癌肿患者中雌激素受体高者 这些病例对内分泌治疗有效。
4.放疗 是乳腺癌局部治疗的手段之一。目前根治术后不作常规放疗,而对复发高危病例,放疗可降低局部复发率,提高生存质量。
5.乳房再造 改良根治术及全乳房切除术后可行乳房再造,有利于提高生活质量。
二.我院治疗乳腺癌方法
1、“复活列素”系列中成药:其功能主要有逐瘀活血、软坚化结、散肿排毒、解痉镇痛、益气养容、扶正培本、抗肿瘤、抗癌痛、解癌热以及肿瘤患者术后、放化疗后的副作用(如恶心、呕吐、食欲减退、夜不能眠、体重下降、脱发、虚汗、全身无力、白细胞下降等),可以有效控制病情、延长生命、提高病人生活质量。
2、MT疗法:是一种免疫导向治疗提高机体免疫力,抗肿瘤,每周一次,4次为一疗程,远期疗效佳。一般情况下,与“复活列素”系列药物配合使用疗效较好。
3、瘤体注射:直击瘤体毁损癌细胞、收敛、止血、止痒、消炎、诱导癌细胞凋亡,提高集体免疫力。适用于体表肿瘤。口腔肿瘤、直肠癌、宫颈癌等。
4、KT治疗:是在“复活列素”系列药物运用的基础上,配合小剂量化疗药物,也可以达到较理想的效果,其优点:
(1)副作用轻微,患者易于接受。
(2)费用较化疗低。
(3)效果理想。
【乳腺癌预防】
乳腺癌的非营养因素主要与生育有关。月经早,晚育,停经迟,乳腺癌发病的危险性则增加,这可能与雌激素作用的结果相关。 营养状况影响女性月经的迟早,富含蛋白质和低纤维的饮食引起月经出现早,而素食女性的月经出现晚。月经早,暴露雌激素时间长危险性高。
饮食中高脂肪和饱和脂肪酸的摄入能增加癌症的发生率。动物性蛋白可能会增加乳腺癌的危险性。植物性蛋白的作用至今难以肯定。
大量饮酒促进乳腺癌发生的作用是相当肯定的。
胡萝卜素和维生素c被认为具有抗乳腺癌发生的作用。维生素d具有抗乳腺癌和直肠癌的作用。
植物异黄酮又称植物雌激素,能降低乳腺癌发生的危险性。素食者和日本人食入大量的豆制品,其乳腺癌的发生率低。
从食物种类分类来看,蔬菜和水果可以抑制乳腺癌的发生,而鱼类可减少乳腺癌发生的危险性。奶类的作用不肯定,咖啡和茶的食入对乳腺癌的发生没有影响。
