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脑胶质瘤
一、脑胶质瘤病因
①理化因素:包括化学毒物、放射线、电磁辐射(包括长期的手机磁场辐射)等
②生物学因素:如致瘤病毒、细菌毒素等,有学者认为胶质瘤与潜在的病毒感染有关,如在一些脑胶质瘤患者的脑组织中检测出SV-40病毒T抗原等;
③胚胎发育过程中基因结构异常和遗传因素;
④职业因素:化学工业的从业职员;
⑤用脑不卫生:性格内向、谨小慎微的人群。
二、脑胶质瘤的病理分型
脑胶质瘤病理分型
1、概述:
•神经胶质瘤来自神经系统支持组织,属外胚叶肿瘤
•很多胶质瘤其瘤细胞与成熟的或未成熟的胶质细胞相似
2、分型:
(1)星形细胞瘤
(2)多形性胶质母细胞瘤
(3)少突胶质细胞瘤和少突胶质母细胞瘤
(4)室管膜瘤和室管膜母细胞瘤
(5)混合性胶质瘤
(6)髓母细胞瘤
(7)脉络丛乳头状瘤
三、脑胶质瘤临床表现
1、脑胶质瘤早期症状有如下特点:
①肿瘤占位引起的颅内压增高症状,如头昏、头痛、眼花、呕吐、意识障碍等;
②肿瘤破坏正常脑组织引起的神经功能缺失如肢体活动、语言、感觉等异常;
③肿瘤对正常神经纤维刺激引起的癫痫、幻觉、精神障碍等;
④上述症状呈进行性加重。
2、脑胶质瘤晚期症状
1)颅内高压及其伴发症状:约80%病人出现头痛、呕吐、视乳头水肿、视力下降、复视等颅内高压症状,肿瘤生长较快则症状明显,生长越慢,则出现的晚,甚至肿瘤很大,症状尚不明显。
2)脑组织受肿瘤压迫、浸润、刺激、破坏所产生的局灶定位症状:根据肿瘤所在部位的不同,表现各异,但均呈进行性加重。运动区的肿瘤可出现偏瘫、肢体抽搐;额叶肿瘤,可表现精神症状,如失眠、注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝;枕叶肿瘤可出现视野缺损;四脑室肿瘤发生呕吐的较多见;脑干肿瘤,可出现交叉性麻痹、颅神经受损表现;基底节肿瘤,可出现肌张力加重、震颤、共济失调;丘脑胶质瘤常出现典型三偏症状(偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲)。
一、脑胶质瘤治疗
1、脑胶质瘤手术治疗
脑胶质细胞一般分四级,一级胶质细胞瘤偏向于良性,手术效果比较满意,但是如果到了二级、三级、甚至于四级,手术效果就难以预料了,几乎是一种致死性的疾病。脑胶质瘤与正常脑组织是呈一种犬牙交错的生长状态,因此手术时既要保护正常的脑组织又要进行肿瘤切除,这也就大大增加了手术难度,因此手术后总会留下部分的残留组织和肿瘤细胞,也就是引起胶质瘤复发的根源。理论上手术不可能完全切除,脑干等重要部位的则根本不能手术,所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面
①明确病理诊断;
②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量;
③改善症状缓解高颅压症状;
④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机;
⑤获得肿瘤细胞动力学资料,为寻找有效治疗提供依据。根据随访和调查胶质瘤3、4级复发最快的一个月左右,慢的多半年。1、2级一般的复发1-2年。
2、脑胶质瘤放疗
放疗的主要目的是预防或控制肿瘤复发,胶质瘤几乎都是原位复发,全脑照射对于改善预后并无明显作用;局部照射在疗效上至少与全脑照射是相同的,故目前多采用对肿瘤区域照射来避免全脑照射对正常脑组织的不利影响。适形调强设备则还只局限在少数大型的中心。放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗,但疗效评价不一,除髓母细胞瘤对放疗高度敏感,室管膜瘤中度敏感外,其他类型对放疗均不敏感,有观察认为放疗与非放疗者预后相同。
3、脑胶质瘤化疗
原则上用于恶性肿瘤,但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用,脑内药物浓度也仅为药物全身总剂量的1/5,形不成抗瘤药高浓度环境,疗效尚不肯定,使得脑胶质瘤化疗没能广泛应用。
二、我院的特色脑胶质瘤治疗
1)复活列素系列中药
逐瘀活血、软坚化结、解痉镇痛、散肿排毒、益气养荣、扶正培本;抗肿瘤、抗癌痛、解癌热。可有效控制病情,延长生命,提高生活质量。适用于脑胶质瘤各期,及术后复发患者,并可配合放、化疗。
2)鞘内注射药物,使药物避开血脑屏障,直接作用于病灶,局部药物高浓度,避免全身用药,副作用较小。

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