栏目导航: 髓母细胞瘤 | 多形性胶质母细胞瘤 | 神经胶质瘤 | 星形细胞瘤 | 病理 | 治疗 | 症状 | 手术 | 护理 | 头昏与脑胶质瘤 | 恶心呕吐与脑胶质瘤 | 癫痫与脑胶质瘤
癫痫与脑胶质瘤
癫痫和癫痫样发作概述：
癫痫样发作和癫痫是包括一组疾病和综合征以在病程中反复发作的神经无异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征。按照有关神经元的部位和放电扩散的范围，功能失常可能表现为运动感觉、意识、行为自主神经等不同障碍，或兼有之。每次发作或每种发作称为痫性发作患者可有一种或数种痛性发痫性发作并存。
癫痫和癫痫样发作病因：
（一）特发性癫病
又称原发性癫痫是指依靠目前的科学技术和检测手段不能发现患者的脑部有可以导致癫痫发作的结构变化或代谢改变的基础，可能与遗传因素有关。
（二）症状性癫痫
1感染 各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿病毒性脑炎，以及脑寄生虫病、如脑囊虫病血吸虫病、弓形虫病等，在我国北方以脑囊虫病多见
2颅脑损伤 颅脑损伤如凹陷性骨折、硬脑膜撕裂、脑外伤脑内出血、颅脑手术等，损伤后几周内即可能产生痫性发作
3颅脑肿瘤 在成年期开始发作的症状性癫痛中，除损伤外，幕上肿瘤也是常见原因；尤其是生长于额叶以及中央回皮质附近的少突胶质细胞瘤脑膜瘤、星形细胞瘤、转移癌肿等
4脑血管病 脑血管病后癫痫多见于中、老年人，如脑栓塞脑血栓形成和多发性腔隙梗死、脑出血等；脑血管畸形和蛛网膜下腔出血因发病年龄较轻，所以产生癫痫时年龄较轻高血压脑病也可能伴有癫痫发作。
5先天性畸形 如染色体畸变、先天性脑积水、小头畸形胼胝体发育不全、脑皮质发育不全等。
6产前期和围生期疾病 产伤是婴儿期症状性癫痫的常见病因。在分娩时造成的脑挫伤、水肿出血和梗死等可导致局部脑病变，将来可能形成痫性放电灶。脑性瘫痪患者也常伴发癫痫
7其他 如高热惊厥后遗症，尤其是严重和持久的高热惊厥；铅、汞一氧化碳、乙醇、番木鳖异烟肼等中毒；全身性疾病如妊娠高血压综合征、尿毒症等，均能引致癫痫；营养代谢性疾病，儿童的佝偻病也可伴有癫痫；胰岛细胞瘤所致低血糖，糖尿病甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能减退，维生素B6缺乏症等均可产生发作；以及变性疾病如结节硬化病Alzheimer病等。
癫痫和癫痫样发作诊断：
一病 史
癫痫诊断要依据详细的病史因此病史采集和临床检查在癫痛诊断方面是极为重要的。由于癫痫类型多、病因复杂更需力求详尽。
因为在许多癫痫发作中患者当时意识不清，事后不能回忆，所以不仅对患者的病史重视而且对于目睹者了解整个发作过程更为重要。
询问病史时应注意发作时有无诱发因素如疲劳饥饿，便秘，饮酒情感冲动，生气，着急；发作时当时环境发作时程，有无肢体抽搐和其大致的顺序，有无外伤尿便失禁，发作频率、持续时间间隔时间，有无怪异行为和精神失常，有无用药物治疗所用药物、用药规律否、用量和用法是什么效果如何等。
对于儿童患者应注意询问母亲怀孕期间有无感染分娩时有无产伤及颅脑外伤，小儿有无高热惊厥，有无感染如各种细菌性脑膜炎病毒性脑炎，以及脑寄生虫病，如脑囊虫病患者的家族史和患者幼年病史。
对于成年人应注意询问颅脑外伤史脑血管病史、感染史、寄生虫感染史其他部位肿瘤史、中毒史及有无其他神经系统疾病。
二体格检查
小儿应注意有无智力如何有无先天性脑积水、小头畸形、肮脏体发育不全脑皮质发育不全及心脏情况、手足抽搐倾向、皮肤和皮下结节等成年人除检查神经系统症状和体征外，还应检查全身情况，如肿瘤感染、外伤、妊娠高血压综合征尿毒症、营养、代谢性疾病等
三实验室检查
1脑电图 对癫痛的诊断有重要意义，约80％左右的癫痫患者可发现脑电图异常。脑电图的检查还有助于痫性发作的分类如全身强直-阵挛发作主要表现为散在或连续的棘波节律庆神主要为3次/秒棘波综合波，且双侧对称同步。婴儿痉挛症表现为高幅节律精神运动性发作常在颞叶部尤其是前额部出现棘波发放。脑电图检查有助于癫病病灶的确定。对于诊断困难者可用：①长程监测脑电图又称暗盒式脑电图可以记录24h或更长时间的脑电情况。②视频遥测脑电图能够判定发作类型、统计发作次数并有可能了解诱发发作的因素和确定放电灶的位置。对于癫痫和非癫痫性发作的鉴别有帮助。
2定量药物脑电图 根据药物对脑电活动影响和不同，进行定量脑电图的研究。
四器械检查
1脑CT检查 癫痫患者脑CT检查异常发现率为30％-50％，CT扫描结果大致为：脑萎缩、脑肿瘤脑炎、脑寄生虫病、脑血管畸形脑梗死、交通性脑积水、颞叶内侧疝胼胝体畸形、脑软化灶、脑钙化灶等儿童癫痛脑CT异常率为33％，最常见为脑萎缩。
2脑血MRI检查 对于癫痫患者脑CT正常而脑MRI却发现了肿瘤和寄生虫，MRI还有助于脱髓鞘及其他的脑白质疾病诊断。
3正电子发射断层扫描（PET）能从多种角度测量癫痫患者脑的局部代谢和血流。借助于放射性核素标记碳、氮氧、氟来进行生理项目的测定。并且可以测定疾病不同阶段的病理变化可以在组织尚未发生结构改变之前，提供组织病理变化的情况。
4单光子发射断层扫描（SPECT）在癫痫发作时脑的局部血流灌注减低，SPECT有助于发现癫痫灶
胶质瘤简介
胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。肿瘤起源于神经间质细胞，即神经胶质、室管膜、脉络丛上皮和神经实质细胞，即神经元。大多数肿瘤起源于不同类型的神经胶质，但根据组织发生学来源及生物学特征类似，对发生于神经外胚层的各种肿瘤，一般都称为神经胶质瘤。
胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤肿瘤起源于神经间质细胞即神经胶质室管膜脉络丛上皮和神经实质细胞即神经元大多数肿瘤起源于中心不同类型的神经胶质但根据组织教授发生学来源及生物学特征类似对发生于神经外胚层的各种肿瘤一般都称为神经胶质瘤
室管膜瘤 脑部肿瘤就医指南请点击链接查看
【临床多例表现】
神经胶质瘤的病程依其病理类型和所在部位长短不一自出现症状至就诊时间一般多为数周至数月少数可达数年恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史多较短较良性的肿瘤或位于所谓静区的肿瘤病史多较长肿瘤如有出血或囊肿形成症状发展进程可加快有的甚至可类似脑血管病的发展过程
症状国家主要有两浙江方面的表现一是颅内压增高和其他一般症状如头痛呕吐视力减退复视癫痫发作和精神症状等另一是脑组织英国受肿瘤的压迫浸润破坏所产生的局部症状造成神经功能缺失
头痛大多由于颅内压增高所致肿瘤增长颅内压逐渐增高压迫牵扯颅内疼痛敏感结构如血管硬膜和某些颅神经而产生头痛大多为跳痛胀痛部位多在额颞部或枕部一侧大脑半球浅在的肿瘤头痛可成为主要在患侧头痛中心开始为间歇性多发生于清晨随着肿瘤的发展头痛逐渐加重持续时间延长
呕吐系由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致可先无恶心是喷射性在儿童可由于颅缝分离头痛不显著且因后颅窝肿瘤多见故呕吐较腹腔突出
颅内压增高可产生视乳头水肿且久致视神经继发萎缩视力下降肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩亦致视力下降外展神经易受压挤牵扯常致麻痹产生复视
一部分肿瘤病人国内有癫痫症状并可为早期症状癫痫始于成年后者一般为症状性大多为脑瘤所致药物不易控制或发作性质有改变者都应考虑有脑瘤存在肿瘤邻近皮层者易发生癫痫深在者则少见局限性癫痫有定位意义
有些肿瘤抗体特别是位于额叶者可逐渐出现精神症状如性格改变淡漠言语及活动减少注意力不集中记忆力减退对事物不关心不知整洁等
局部症状则依肿瘤所在部位产生相应的症状进行现任性加重协和特别是恶性胶质瘤生长较快对脑组织获得浸润破坏周围脑水肿亦显著局部症状较明显发展亦快在脑室内肿瘤或位于静区的肿瘤早期可无局部症状而在脑干等重要功能部位的肿瘤早期即出现局部症状经过会议相当长时间才出现颅内压增高症状某些发展较慢的肿瘤由于代偿作用亦常至晚期才出现颅内压增高症状
胶质瘤简介
胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。肿瘤起源于神经间质细胞，即神经胶质、室管膜、脉络丛上皮和神经实质细胞，即神经元。大多数肿瘤起源于不同类型的神经胶质，但根据组织发生学来源及生物学特征类似，对发生于神经外胚层的各种肿瘤，一般都称为神经胶质瘤。
胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤肿瘤起源于神经间质细胞即神经胶质室管膜脉络丛上皮和神经实质细胞即神经元大多数肿瘤起源于中心不同类型的神经胶质但根据组织教授发生学来源及生物学特征类似对发生于神经外胚层的各种肿瘤一般都称为神经胶质瘤
室管膜瘤 脑部肿瘤就医指南请点击链接查看
【临床多例表现】
神经胶质瘤的病程依其病理类型和所在部位长短不一自出现症状至就诊时间一般多为数周至数月少数可达数年恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史多较短较良性的肿瘤或位于所谓静区的肿瘤病史多较长肿瘤如有出血或囊肿形成症状发展进程可加快有的甚至可类似脑血管病的发展过程
症状国家主要有两浙江方面的表现一是颅内压增高和其他一般症状如头痛呕吐视力减退复视癫痫发作和精神症状等另一是脑组织英国受肿瘤的压迫浸润破坏所产生的局部症状造成神经功能缺失
头痛大多由于颅内压增高所致肿瘤增长颅内压逐渐增高压迫牵扯颅内疼痛敏感结构如血管硬膜和某些颅神经而产生头痛大多为跳痛胀痛部位多在额颞部或枕部一侧大脑半球浅在的肿瘤头痛可成为主要在患侧头痛中心开始为间歇性多发生于清晨随着肿瘤的发展头痛逐渐加重持续时间延长
呕吐系由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致可先无恶心是喷射性在儿童可由于颅缝分离头痛不显著且因后颅窝肿瘤多见故呕吐较腹腔突出
颅内压增高可产生视乳头水肿且久致视神经继发萎缩视力下降肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩亦致视力下降外展神经易受压挤牵扯常致麻痹产生复视
一部分肿瘤病人国内有癫痫症状并可为早期症状癫痫始于成年后者一般为症状性大多为脑瘤所致药物不易控制或发作性质有改变者都应考虑有脑瘤存在肿瘤邻近皮层者易发生癫痫深在者则少见局限性癫痫有定位意义
有些肿瘤抗体特别是位于额叶者可逐渐出现精神症状如性格改变淡漠言语及活动减少注意力不集中记忆力减退对事物不关心不知整洁等
局部症状则依肿瘤所在部位产生相应的症状进行现任性加重协和特别是恶性胶质瘤生长较快对脑组织获得浸润破坏周围脑水肿亦显著局部症状较明显发展亦快在脑室内肿瘤或位于静区的肿瘤早期可无局部症状而在脑干等重要功能部位的肿瘤早期即出现局部症状经过会议相当长时间才出现颅内压增高症状某些发展较慢的肿瘤由于代偿作用亦常至晚期才出现颅内压增高症状
|
979140966 
XA11653