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卵巢癌
卵巢虽小，组织复杂，是全身各脏器肿瘤类型最多的部位。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤。卵巢恶性肿瘤发病率占妇科恶性肿瘤第三位。近年来卵巢癌的发病率有上升的趋势。卵巢恶性肿瘤早期无症状，至今缺乏有效的早期诊断方法，70%病人就诊时已为中晚期。卵巢癌的病灶隐蔽且易于复法和播散，五年存活率仅徘徊在25%~30%。死亡率居妇科之首。卵巢癌已成为威胁妇女生命的肿瘤。
>> 卵巢癌病因
一、卵巢癌的病因未明，流行病的统计资料表明，北欧北美最高，日本最低，中国高于日本，低于欧美。移居美国后发病率和死亡率接近，说明与环境因素有关。饮食因素也有影响，如过多摄入动物脂肪。服用外源性非避孕性雌激素、不育或妊娠次数少、未生育者发病率上升。此外与化学制剂如石棉和滑石粉、放射线照射、病毒感染、吸烟、肥胖、高血压、糖尿病等因素也有关。
二、卵巢肿瘤的发病年龄与所患的肿瘤类型有关，2/3的卵巢上皮癌发生在绝经期和绝经后的妇女，并且随着年龄的增长发病率明显上升。卵巢恶性生殖细胞瘤多发生在青少年。
三、有乳腺癌、子宫内膜癌、结肠癌个人史以及卵巢癌家祖史的为高危因素。
>> 卵巢癌临床表现
卵巢癌早期常无症状，仅因其他原因作妇科检查偶然发现。一旦出现症状常表现为腹胀、腹部肿快及腹水等。卵巢癌症状轻重取决于:1、肿瘤的大小、位置、侵犯邻近器官的程度；2、肿瘤的组织学类型；3、有无并发症。随着肿瘤增大和腹水的出现，病人可感到腹胀、纳差，可扪及腹部的肿块，可出现不全肠梗阻或尿急、尿频等压迫症状。肿瘤若向周围组织侵润或压迫神经，可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛；若压迫盆腔静脉，出现下肢浮肿；若为功能性肿瘤，产生相应的雌激素或雄激素过多症状。如颗粒泡膜细胞瘤或含睾丸母细胞瘤可有高雌激素或雄激素症状，可出现月经不调、绝经后出血、出现男性第二性征等。生殖细胞瘤生长迅速，常伴有腹痛、发烧或肿瘤坏死扭转等急腹症。晚期患者消瘦、腹部膨胀、不能进食、排便困难、可出现转移症状，如黄疸、胸水、呼吸困难等。
>> 原发性卵巢恶性肿瘤的分期
1、肿瘤局限于卵巢
2、肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞
3、肿瘤局限于两侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞
4、IA或IB肿瘤伴以下任何一种情况：包膜完整，卵巢表面有肿瘤，腹水或腹水冲洗液中含恶性细胞
5、一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散
6、蔓延和（或）转移到子宫和（或）输卵管
7、蔓延到其他盆腔组织
8、IIA或IIB肿瘤，腹水或冲洗液中含恶性肿瘤
9、一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移和（或）区域淋巴结转移。肝表面转移为III期
10、显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移
11、腹腔转移直径小于或等于2CM
12、腹腔转移灶直径大于2CM和（或）区域淋巴结转移
13、远处转移，除外腹腔转移。（胸水有癌细胞，肝实质转移）
>> 卵巢癌诊断
卵巢癌虽无特异性症状，根据患者年龄、病史特点及局部体征、症状可初步确定是否为卵巢肿瘤。并进行全身检查，特别注意乳腺、甲状腺、淋巴结、腹部、肿块、腹水及肝、脾、直肠等。其次进行盆腔检查，双合诊和三合诊检查子宫及附件，注意附件肿块的位置、侧别、大小、形状、边界、质地、表面、活动度、触痛、子宫直肠窝结节等。
以下情况可能为恶性：
1、实性；
2、双侧；
3、肿瘤不规则、表面有结节；
4、粘连、固定、不活动；
5、腹水，特别是血性腹水；
6、子宫直肠窝结节；
7、生长迅速；
8、恶液质，晚期可有大网膜肿块、肝脾肿大及消化道梗阻表现。
>> 卵巢癌诊断困难时应行如下辅助检查
1、B型超声检查：能检测盆腔肿块部位、大小、形态及性质，对肿块来源作出定位，是否来自卵巢，又可提示肿瘤性质，囊性或实性，良性或恶性，并能鉴别卵巢肿瘤、腹水和结核性包裹性积液。B型超声检查的临床诊断符合率大于90%，但直径小于1CM的实性肿瘤不易测出。
2、肿瘤标志物
（1）CA125；80%卵巢上皮癌患者CA125水平高于正常值；90%以上患者CA125水平的消长与病情缓解或恶化相一致，尤其对浆液性腺癌更具特异性。
（2）AFP：对卵巢内胚窦瘤有特异性价值。未成熟型畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含卵黄囊成分者有协助诊断意义。
（3）HCG：对原发性卵巢绒癌有特异性。
（4）性激素：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素。浆液性、黏液性或纤维上皮瘤有时也
分泌一定量雌激素。
（5）癌胚抗原CEA 对诊断卵巢粘液腺癌和肠道恶性肿瘤有特异性，58%的卵巢癌晚期CEA升高，特别是肿瘤较大或伴有肠道转移的。
3、腹腔镜检查：直接看到肿块大体情况，并对整个盆、腹腔进行观察，又可窥视横膈部位，在可疑部位进行多点活检，吸取腹腔液行细胞学检查，用以确诊及术后监护。但肿块过大或达脐以上腹膜炎及肿块粘连于腹壁，则禁忌行腹腔镜检查。
4、放射学诊断：CT及MRI可显示肿瘤的位置、大小性质、形态、和周边组织的关系。恶性肿瘤轮廓不规则向周围浸润或伴腹水，尤其对盆腔肿块合并肠梗阻的诊断特别有价值。CT还能清楚显示肝、肺结节及腹膜后淋巴结。其照片便于会诊和随访。
5、细胞学检查：腹水明显者，可直接从腹部穿刺，腹水不明显或少，可从后穹隆或在B超定位下穿刺或腹腔冲洗液找癌细胞，对I期患者进一步确定临床分期及选择治疗方法有意义。阴道脱落细胞涂片找癌细胞以诊断卵巢恶性肿瘤，阳性率不高，诊断价值不大。
>> 卵巢癌鉴别诊断
1、卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
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鉴别内容
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良性肿瘤
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恶性肿瘤
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病史
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病程长，逐渐增大
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病程短，迅速增大
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体征
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单侧多，活动，表面光滑，常无腹水
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双侧多，固定，实性或半实半囊，表面结节状不平，常伴腹水，多为血性
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一般情况
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良好
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逐渐出现恶病质
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B型超声
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为液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰
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液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块边界不清
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2、子宫肌瘤：浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变。
3、妊娠子宫：易将柔软的宫体误认为卵巢肿瘤。
4、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症形成的粘连性肿块及直肠子宫陷凹结节与卵巢恶性肿瘤很难鉴别。前者常有进行性痛经、月经过多、经前不规则阴道流血等。
5、盆腔结缔组织炎：有流产或产褥感染史，表现为发热、下腹痛，妇科检查附件区组织增厚、压痛、片状物达湓壁。
6、结核性腹膜炎：常合并腹水，盆、腹腔内粘连性块物形成，多发生于年轻、不孕妇女。多有结核病史，全身症状消瘦、乏力、低热、盗汗、食欲不振、月经稀少或闭经。妇科检查肿块位置较高，形状不规则，界限不清固定不动。叩诊时鼓音和浊音分界不清。
7、生殖道以外的肿瘤：需与腹膜后肿瘤、直肠、乙状结肠等鉴别。腹膜后肿瘤固定不动，位置低者使子宫或直肠移位，肠癌多有典型消化道症状，B超检查、钡剂灌肠等有助于鉴别。
8、转移性卵巢肿瘤：若在附件区扪及双侧性、中等大、肾型、活动的实性肿块，应疑为转移性卵巢肿瘤。若患者有消化道症状，有消化道癌、乳癌病史，诊断基本可成立。但多数病例无原发性肿瘤病史。
>> 卵巢癌治疗方法
一、传统卵巢癌治疗方法
首选手术治疗。根据患者年龄、对生育的要求、肿瘤的性质、临床分期以及患者全身情况等综合分析而确定手术范围。依据术中冰冻检查确定的病理类型，决定手术范围及术后辅以相应的化学药物治疗或放射治疗。期别越早疗效越好。术后残余癌灶直径小于1CM者，化疗效果较明显。老年患者免疫力功能低，预后不如年轻患者。
二、我院卵巢癌治疗方法
1、我院院长李去病教授研制的“复活列素”系列药物，术前应用，可改善患者的一般症状，提高病人的免疫功能，缩小肿块，有利于手术的顺利进行及增强病人术后抗感染能力。术后应用“复活列素”系列药物治疗，可辅助机体恢复自身的抗肿瘤免疫力，抗复发、抗转移，促进身体早日康复，巩固手术的治疗效果，大大减少康复期的治疗风险。
2、腹腔灌注：常规腹腔穿刺中西药结合，治疗卵巢癌，该疗法肿瘤周围的药物浓度比血液中药物浓度高数十倍，副作用小，疗效明显。
3、MT疗法：是一种免疫导向疗法，提高机体免疫力，抗肿瘤，远期疗效好。一般情况下，与“复活列素”系列药物配合使用。
>> 卵巢癌预防
1、高危因素的预防：大力开展宣教，加强高蛋白、富含维生素A的饮食，避免高胆固醇食物。高危妇女宜用口服 避孕药预防。
2、开展普查普治：30岁以上妇女每年应行妇科检查，高危人群最好每半年检查一次，以排除卵巢肿瘤。若配合B型超声检查，CA125、AFP检测等则更好。
3、卵巢癌早期发现及处理：卵巢实性肿瘤或囊肿直径大于5公分者，应及时手术切除。青春期前、绝经后期或生育年龄口服避孕药的妇女，发现卵巢肿大应考虑为卵巢肿瘤。盆腔肿块诊断不清或治疗无效者，应及早行腹腔镜检查或剖腹探查。凡乳癌、胃肠癌等患者治疗后应严密随访，定期作妇科检查。
-->>(在我院住院的韩国病人送牌匾)
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