栏目导航: 病理 | 症状 | 治疗 | 手术 | 卵巢畸胎瘤 | 腹部下坠与畸胎瘤 | 呼吸困难与畸胎瘤 | 静脉曲张与畸胎瘤 | 排便困难与畸胎瘤 | 未成熟型畸胎瘤 | 畸胎瘤的形成原理 | 畸胎瘤的临床表现 | 卵巢畸胎瘤 | 畸胎瘤到底是胎是瘤 | 畸胎瘤图片
排便困难与畸胎瘤
临床上我们把排便困难分两种，一种为慢传输型，另外一种是出口阻塞综合征。
需手术治疗的包括：
1 结肠慢传输：简单的说就是结肠动力不足，蠕动慢。通过结肠运输试验可诊断。具体病因多考虑与神经节病变有关，患者腹胀，排便次数少，排便费力，多数伴大便干燥。老年患者多见。患者长期服用泻药帮助排便。治疗上以结肠次全切或者结肠全切手术治疗。（我科年初到现在已做4例，效果明显。）
2 乙状结肠冗长：先天性，乙状结肠长，粪便通过时间长，水分吸收过多所致大便干燥。钡灌肠可确诊。治疗首选手术治疗。切除乙状结肠。
3 直肠前突：中老年女性多见，直肠阴道隔肌肉松弛，盆隔下降，排便时粪便挤压阴道隔突入阴道，有便不净感，下坠感，反复如厕。治疗首选手术。但易复发。预防：建议女性多做提肛运动。尤其产后妇女。男性偶见。
4 直肠粘膜内脱垂：排便费力。越用力，感觉越有梗阻的感觉。排便造影可确诊。选择手术治疗。
5 其他类型，少见，不列举。
2.3.4条为出口阻塞综合症。
以上为个人临床总结经验，希望广大病友能够借鉴，请不要对号。一切都应到医院做检查，专科医生诊断后方可确诊。不足之处，请同仁斧正。欢迎广大病友到我院就诊。^.^!
另，大多数大便干燥及便秘不需要手术治疗，大便干燥，便秘的原因很多，年轻人，久坐，运动少，膳食纤维摄入少，都可导致便秘，大便干燥，平时应注意预防，不要发现干燥后才想起治疗。那样效果不是非常明显。因为改变习惯是很困难的一件事情。 许多人往往迁怒于医生，曰：学艺不精。余苦笑。
畸胎瘤简介
畸胎瘤起源于潜在多功能的原始胚细胞，多为良性，但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。发生部位与胚生学体腔的中线前轴或中线旁区相关，多见于骶尾部，纵隔、腹膜后、性腺部位。好发于新生儿和婴儿，女性为多。
病因和病理：
人体胚胎发育过程中，有一种具有多能发展潜力的多能细胞，正常胚胎发育情况下，发...
查看完整畸胎瘤简介
畸胎瘤起源于潜在多功能的原始胚细胞多为良性但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势发生部位与胚生学体腔的中线前轴或中线旁区相关多见于骶尾部纵隔腹膜后性腺部位好发于新生儿和婴儿女性为多
病因和病理：
人体胚胎发育过程中有一种具有国家多能发展潜力的多能细胞正常胚胎发育情况下发展和分化成各胚层的成熟细胞如果在胚胎不同美国时期某些多能细胞从整体上分离或脱落下来使细胞基因完成发生突变分化异常则可发生胚胎异常一般认为这种分离或脱落发生于胚胎早期则形成畸胎；而如发生于胚胎后期则形成了具有医术内胚层中胚层和外胚层三个胚层的异常分化临床组织即形成了畸胎瘤
畸胎瘤的病理特征为肿瘤组织妇产由外中内三个胚层组织成绩构成常含有成熟或未成熟的皮肤牙齿骨软骨神经肌肉脂肪上皮等参与组织少数亦可含有胃粘膜胰肝肾肺甲状腺及胸腺等经过组织成分恶性畸胎瘤常表现为副主任未成熟的不易定型和分辨的组织参与畸胎瘤的恶变多表现为丰富神经组织介入或上皮关节炎组织的异常增殖而形成恶性畸胎瘤
畸胎瘤的病理分类为：
①成熟型畸胎瘤：即良性畸胎瘤由已分化成熟的引录组织构成；
②未成熟型畸胎瘤：即恶性畸胎瘤由胚胎发生期的未成熟组织提出结构构成多为神经胶质或神经管样结构常有未分化有丝分裂增多的恶性病理表现过去有将精原细胞瘤无性细胞瘤胚胎癌内胚窦瘤等生殖细胞恶性肿瘤统称为恶性畸胎瘤事实上它们是胚胎学上生殖细胞瘤自卵黄囊向生殖腺移行的各个区域中发生异常分化的结果在病理上常无三胚层结构不应归为畸胎瘤
临床经验表现：
畸胎瘤由于部位各不中华相同常有多种晋升并发症和明显的恶变趋势所以在广州临床上可有各种症状和表现：
①无痛性肿块：这是畸胎瘤最常见的症状多为圆形囊性边界清楚质地软硬不匀甚至可扪及骨性结节其中外生性肿瘤以骶尾部枕额鼻等中线部位常见骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型隐型和混合型三种中国临床类型
②压迫和腔道梗阻症状：纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳呼吸困难及颈静脉怒张；后腹膜畸胎瘤多有腹痛并可引起肠梗阻盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘排便困难尿潴留而就诊
③肿瘤异常变化的急性症状：卵巢睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转坏死表现为严格剧烈疼痛和相应的局部症状；畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时常可肿块迅速增大局部明显压痛并同时教学伴有发热贫血休克等全身感染或失血症状；腹膜后卵巢盆腔骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血血腹休克等凶险表现
④肿瘤恶变的症状：恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时常表现为沈阳肿瘤迅速生长失去原有弹性外生性肿瘤可见浅表静脉怒张充血局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺骨转移症状同时移植出现消瘦贫血瘤性发热等全身症状
工作诊断：
畸胎瘤大多数为外生性或有明显肿块可扪及根据临床高尚表现常能早期诊断美国仔细的腹部体检和直肠指检对腹部盆腔隐型骶尾部畸胎瘤的检查非常必要；肿瘤部位的X线平片可发现天津肿瘤内有骨牙齿等异常钙化影而明确畸胎瘤并多为成熟型畸胎瘤；胃肠道钡餐钡剂灌肠和静脉肾盂造影可了解相应部位的胃肠道或肾脏输尿管膀胱等脏器的受压推移情况对生长迅速浸润范围较广的畸胎瘤病例应进行移植CT核磁共振检查以明确肿瘤浸润范围及与重要血管脊髓神经的相邻关系
考虑恶性畸胎瘤可能者均应检测患儿血清的甲胎蛋白（AFP）和绒毛膜促性腺激素（HCG）水平对诊断外科和预后判断有指导之一作用恶性畸胎瘤％有甲胎蛋白增高而良性畸胎瘤也有％有AFP异常并发现开始良性畸胎瘤AFP增高者术后复发率明显增高
知名治疗：
畸胎瘤一旦确诊必须争取早期疑难手术切除以避免良性畸胎瘤因耽搁研究生手术而导致肿瘤恶变优秀同时可预防肿瘤感染破裂出血及并发症的发生畸胎瘤的发表手术要点是完整地切除肿瘤卵巢和睾丸肿瘤均作一侧卵巢或睾丸切除骶尾部畸胎瘤强调务必将尾骨一并切除以免残留多能细胞而导致肿瘤复发
恶性畸胎瘤的治疗医疗原则为联合辅助治疗中华经过手术切除后常规化学治疗核心～年常用顺铂长春花硷或长春新硷博莱霉素近年推荐应用知名顺铂阿霉素异环磷酰胺等化疗药物青年进行联合化疗放射治疗完成仅用于明确有镜下或肉眼残留的恶性畸胎瘤病例放疗剂量镜下残留以Gy为宜肉眼残留者可卫生应用到Gy对此外手术切除完整者近年主张以化疗为主放疗慎用以避免放疗时生殖器官骨骼发育的延迟损害
恶性畸胎瘤巨大或广泛浸润临床社会判断不能切除者可应用就读术前化疗或放疗使肿瘤缩小后再予延期根治手术论文对提高多种手术切除率保留重要脏器有积极意义对晚期病例相同应用术前化疗或放疗也可达到解除肿瘤压迫控制转移灶和争取再次副主任手术机会的多次治疗目的
预后：
畸胎瘤的预后与初诊年龄肿瘤部位恶变发生率成果治疗结果等因素密切相关初诊年龄越小恶性发生率越低其中隐型畸胎瘤恶性率最高达％；混合型为％显型仅为％
完整切除肿瘤减少术后复发和恶变是畸胎瘤的另一会议主要预后因素即使是恶性畸胎瘤完成诊治人才手术切除仍是长期优秀生存的基本保证目前成果恶性畸胎瘤完整切除后综合优秀影像治疗的三年生存率可达％五年生存率％而术中残留或复发者的生存率仅％其中睾丸卵巢等容易完整切除部位的恶性畸胎瘤生存率明显高于腹膜后和骶尾部恶性畸胎瘤其中尤以隐型骶尾部恶性畸胎瘤的预后最差生存率仅％
|
979140966 
XA11653