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畸胎瘤症状
畸胎瘤是一种先天性肿瘤，一般由胚胎期始基发育时部分多极分化细胞异位发育而来。含有三胚层组织，组织学上见多种组织和细胞。可分为两类：皮样囊肿（囊性畸胎瘤）和畸胎瘤。肿瘤可恶变，恶性畸胎瘤。肿瘤多于青年或中年发现，临床可无明显症状。肿瘤较大时可出现相应的压迫症状。恶性畸胎瘤肿块生长迅速，症状明显。 影像学表现：肿瘤多发生于前纵隔，多呈偏侧生长，大小不一。CT是诊断畸胎瘤的最好方法。囊性畸胎瘤壁薄，壁呈软组织密度，可有钙化。囊内液体密度一般均匀。呈水样密度，含脂质多时密度低。实质性畸胎瘤呈多形性多种密度混合。临床诊断一般不难。但表现不典型或位置位于中后纵隔的则诊断有一定的难度。鉴别诊断主要与胸腺脂肪瘤、胸腺瘤、胸腺淋巴血管瘤、错构瘤、神经源性肿瘤鉴别。如果肿瘤近期肿块增大明显、边缘不清、有分叶或形态不规则，瘤内呈均匀软组织密度则要考虑有恶变。
一、畸胎瘤症状：
畸胎瘤由于部位各不相同、常有多种并发症和明显的恶变趋势，所以在临床上可有各种症状和表现：
①无痛性肿块：这是畸胎瘤最常见的症状，多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见，骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、隐型和混合型三种临床类型
②压迫和腔道梗阻症状：纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸困难及颈静脉怒张；后腹膜畸胎瘤多有腹痛，并可引起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、排便困难、尿潴留而就诊。
③肿瘤异常变化的急性症状：卵巢、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转、坏死，表现为剧烈疼痛和相应的局部症状；畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时，常可肿块迅速增大，局部明显压痛，并同时伴有发热、贫血、休克等全身感染或失血症状；腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、休克等凶险表现。
④肿瘤恶变的症状：恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时，常表现为肿瘤迅速生长，失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺、骨转移症状，同时出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。
二、咽畸胎瘤症状
病因未明可能是发源于多胚层组织的真性肿瘤，也有人认为胚胎时部分细胞脱离了整体的影响，呈杂乱分化和过度繁殖而形成的畸胎瘤的组织成分复杂，至少有来源于两个胚层的组织，分类和命名混乱常用的分类有：①皮样瘤或皮样囊肿：此型多见，来源于外、中胚层肿瘤表面为皮肤，包括皮脂腺、汗腺毛发、毛囊等，基质主要为脂肪组织肌肉、软骨、骨牙齿、神经脑组织等，各种成分均排列紊乱不形成完整的器官。②畸胎样瘤及真性畸胎瘤：来自三个胚胎层，包括源于内胚层的呼吸道和消化道上皮前者分化不良，不具器官样组织，后者分化良好具有器官样组织结构，患者可伴发头颅先天畸形。③上颌寄生胎：为高度分化的畸胎瘤有发育成熟的器官和肢体，与宿主呈同一胚轴方向，肉眼可辨认
咽部小的畸形瘤常无症状而漏诊有时在咽部检查时发现，稍大肿瘤可部分阻塞咽腔而出现打鼾、吸吮不连续鼻内分泌物多，有鼻音重、咽痒恶心、呕吐等。多数肿瘤有蒂如较大肿瘤垂直于下咽部、喉前庭者可发生窒息；坠入食道有吞咽困难；阻塞鼻咽致张口呼吸、小儿喂养困难
查体可见肿瘤多有蒂活动性大，形似息肉，为块状蒂的基部为粘膜，肿瘤表面为灰白色或半透明状，有无数黄色纤毛或毛发
三、骶尾部畸胎瘤症状
骶尾部包快，大小不一，小的肿瘤仅在骶骨前，临床上不易发现，或骶尾后部稍有隆起皮肤大多数正常；中等大小时多见于骶尾后偏向一侧，臀部出现明显的肿块而不对称；肿瘤生长过快时，形成巨大肿块，表面皮肤变薄，有的皮肤出现青紫色或红色素斑；肿块一般界限清楚，呈结节状，有坚硬部分，也有囊性部分，直肠指检时可触及骶前肿块。肿块发展迅速，短期内侵润并压迫直肠、膀胱颈和尿道，以致患者出现便秘和排尿困难；少数患者伴有疼痛或腰骶部酸困不适。
四、腹膜后畸胎瘤症状
大部分患者因腹部包块而就诊。腹部膨隆，多于上腹部一侧触及肿块。肿块呈不规则形状，边界清楚，质地不均匀，呈分叶状，表面不平。大部分患者无明显的自觉症状。巨大肿块使膈肌升高，可影响呼吸，压迫胃肠道引起胃肠道症状。
由于肿瘤生长缓慢，患者一般情况良好，无贫血和转移瘤征象。
在腹部X线平片上，70%的患者可见肿块，内有骨质和钙化阴影，静脉肾盂造影显示肾脏阴影常被推向下移位。
五、纵隔畸胎瘤症状
早期无明显的症状，多数患者有胸痛、声音嘶哑、上腔静脉综合征、呼吸困难、吞咽困难等纵隔肿瘤的特有症状。偶尔可见肿瘤与气管沟通而咳出毛发、粥样物。
六、卵巢畸胎瘤症状
卵巢畸胎瘤一般无任何自觉症状，偶有下腹部沉坠感和牵扯性酸痛。大部分因发现下腹部肿块而就诊。
七.畸胎瘤临床表现
畸胎瘤由于部位各不相同、常有多种并发症和明显的恶变趋势，所以在临床上可有各种症状和表现：
①无痛性肿块：这是畸胎瘤最常见的症状，多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见，骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、隐型和混合型三种临床类型（图2）
A、显型 B、混合型 C、隐型
骶尾部畸胎瘤的临床类型
②压迫和腔道梗阻症状：纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸困难及颈静脉怒张；后腹膜畸胎瘤多有腹痛，并可引起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、排便困难、尿潴留而就诊。
③肿瘤异常变化的急性症状：卵巢、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转、坏死，表现为剧烈疼痛和相应的局部症状；畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时，常可肿块迅速增大，局部明显压痛，并同时伴有发热、贫血、休克等全身感染或失血症状；腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、休克等凶险表现。
④肿瘤恶变的症状：恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时，常表现为肿瘤迅速生长，失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺、骨转移症状，同时出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。
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