咸阳肿瘤医院喉癌治疗方案

　　【喉癌的传统治疗】
　　喉癌主要采用放射治疗或手术治疗，或两者综合治疗。根据分型对早期局限于声带的Ⅰ、Ⅱ期鳞癌，不论手术或放疗都可以得到同样较好的治疗效果。晚期肿瘤可用化疗，亦可辅以中医中药治疗。
　　【我院的特色创新疗法】
　　（1）“复活列素”系列中成药：其功能主要有逐瘀活血、软坚化结、散肿排毒、解痉镇痛、益气养容、扶正培本、抗肿瘤、抗癌痛、解癌热以及肿瘤患者术后、放化疗后的副作用（如恶心、呕吐、食欲减退、夜不能眠、体重下降、脱发、虚汗、全身无力、白细胞下降等），可以有效控制病情、延长生命、提高病人生活质量。
　　（2）MT疗法：是一种免疫导向治疗提高机体免疫力，抗肿瘤，每周一次，4次为一疗程，远期疗效佳。一般情况下，与“复活列素”系列药物配合使用疗效较好。
　　（3）KT雾化治疗: KT雾化治疗是将一些药物通过传统的雾化机将药物雾化为细小的颗粒通过雾化吸入，从而达到治疗的目的，其治疗副作用较轻，病人易于接受，对于有粘痰的病人尤其适用。
　　（4）KT治疗：是在“复活列素”系列药物运用的基础上，配合小剂量化疗药物，也可以达到较理想的效果，其优点：
　　①副作用轻微，患者易于接受。
　　②费用较化疗低。
　　③效果理想。

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声门下癌

　　位于声带平面以下部位的癌肿。癌肿可向前发展侵犯甲状腺，向后到食管。此型发展较声带癌快，而转移此声门上癌较慢。

　　1. 喉声门下部分切除及其整复术：适用于T1-3的患者。其适应证一是肿瘤局限于声门下一侧，即使杓状软骨固定，但肿瘤没有超越中线；二是肿瘤原发于声门下前壁，又累及双声带膜部，向下不超过环状软骨下缘。

　　手术方法：局部麻醉下行低位气管切开术，改全身麻醉常规消毒铺巾。做弧形切口，最低点在环状软骨下缘，在弧形切口的患侧下角向下做纵形切口至锁骨中点，均切至颈阔肌深面，行患侧颈清扫术。必要时包括患侧甲状腺。根据术前诊断，在肿瘤下缘进入声门下，于肿瘤外5mm切除肿瘤。本组2例切除包括患侧甲状软骨板前1/2～3/4、声带、室带、杓状软骨、甚至部分环状软骨的一侧半。2例切除后只保留双侧甲状软骨板的后1/2～1/4、两个杓状软骨大部以及其下的左右宽仅1～1.5 cm的长条粘膜。对杓状软骨活动受限、固定或病变未累及杓区，切除此软骨时应酌情保留杓状软骨上、后方粘膜，以利于整复。

　　整复：于弧形皮瓣下缘横取一长条皮瓣，蒂位于患侧，其长度约等于切除后创面上下径，宽约为2～2.5 cm。将皮肌瓣向下旋转90°，使皮瓣远端正与创面下缘粘膜相吻合；其上缘远端大部分与创面后缘对侧粘膜相吻合，其近端少部分与创面上缘室带断缘缝合；皮瓣下缘正与喉前对侧粘膜前断缘吻合。均以1-0丝线间断缝合。肿瘤位于前壁者切除后用双皮瓣整复，其蒂分别留于左右两侧，并分别呈90°向下扭转，双皮瓣下缘在喉前正中缝合；也可一侧用皮瓣，另侧用带状肌瓣；或双侧都使用带状肌瓣。凡环状软骨的环形结构未被破坏而且又仅使用皮瓣整复者，喉腔内以装有凡士林纱条的橡皮指套扩张，并以4号丝线上、下分别固定于前鼻孔和气管套管。否则以“T”型硅胶管扩张。前者7～10天取出，后者2～4个月取出。

　　2. 扩大喉声门下部分切除术及其整复：如果肿瘤向下侵犯超过环状软骨下缘，需切除气管上端不超过4个气管环者，称为扩大喉声门下部分切除术。其切除后的整复方法基本与喉声门部分切除术相同，只是皮瓣或肌筋膜瓣的长度需要相应地加长。凡扩大切除者，其喉腔和气管内均须置“T”型硅胶管，拔管时间要根据喉气管切除的多少和整复所用材料决定，一般要2～6个月。凡使用双侧肌筋膜瓣整复者，至少要6个月取出。本组手术中扩大到气管环者共5例，其中3例仅保留一侧杓状软骨。

　　喉成形后冲洗创面，逐层缝合。凡同时行颈清扫者，一般要加引流条。