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颈部肿瘤与喉癌
临床上引起颈部肿瘤的原因可分为三种 : 1)发炎型2)肿瘤型3)先天性。80%的颈部肿瘤皆属于发炎状态，包括细菌性、病毒性和结核病菌性。细菌性颈部淋巴腺炎常有红肿热痛，且血液中白血球指数偏高 ; 结核病菌颈部淋巴腺炎则所以检查数据皆正常，只能靠外科手术切除证实，不过发炎型的颈部淋巴腺肿都可以靠药物治疗，病毒性淋巴腺炎甚至只要门诊观察即可。先天性颈部肿瘤包括鳃裂囊肿、舌甲状腺囊肿或真皮囊肿，发生在20岁左右的病患，治疗主要靠切除。
肿瘤型颈部肿瘤是所有病患最担心的，原发位置有唾液腺、甲状腺或是转移的淋巴腺，肿瘤本身是良性或恶性者必须在手术后以病理染色切片才能确定。颈部神经肿瘤属于颈部肿瘤中比较罕见的，发生在颈部的位置不一，一般位于前颈三角形的肿瘤常属于脑神经或重大神经丛，包括第十对脑神经的迷走神经，交感神经丛或是手臂神经丛；而位于后颈三角形的肿瘤常属于周边神经来源。
确定神经肿瘤的诊断必须靠手术切除，其中最困扰的是切除神经肿瘤后所造成的感觉异常，甚至运动功能的丧失。运动神经功能的丧失，如切除迷走神经造成声带麻痹及声音沙哑，切除交感神经丛影响到视差和流汗功能，切除手臂神经丛引起手前臂运动失常，常常必须6-12个月才能恢复部分功能，相当麻烦。所幸神经肿瘤的病理报告几乎都是良性的，转变成恶性的机会非常少，仅占1%而已。
另外如果发现颈部肿瘤应该从五项自我检查的原则来判断 :
1)位置：位于下巴骨正下方处的肿瘤(医学上称为颈部前三角的内颈静脉区域的淋巴腺)应特别注意，其余部位则良性肿瘤居多。
2)肿瘤大小：一般肿瘤直径若大于2公分，应特别注意。
3)肿瘤和深层组织的关系：肿瘤在触摸时，若固定于深层组织，应特别注意。
4)肿瘤内容物：肿瘤在触摸时，肿瘤若尖硬如石头，则可能是急性出血或恶性；肿瘤：肿瘤若软如棉花糖，应该是良性。
5)疼痛与否：肿瘤在触摸时，如果有疼痛的感觉，多半是发炎引起。而无痛的肿瘤反而要小心。
不过，颈部肿瘤的诊断并不容易，民众若有疑问应立即请教专长于颈部解剖的专科医师，以保身体健康。
咽部肿瘤-喉咽癌
喉咽癌（下咽癌）较少见，其年发病率为0.8/10万，占头颈恶性肿瘤的5％，占全身恶性肿瘤的3％，在我国，经许多科学家实验室及调查研究，发现了一些下咽癌的致病线索。如：1、亚硝胺类化合物致癌；2、霉变事物致癌；3、高发地区的土壤、粮食及饮水中缺乏微量元素，如铜、锌等；4、遗传易感性等。下咽癌在头颈部肿瘤中属于比较难治，疗效较差的肿瘤。一般放疗后5年生存率10％－20%,手术治疗后5年生存率30％－40%。
临床表现
喉咽癌患者常伴以下临床症状：
1、咽部异物感：起病时患者可以有咽部异物感，常在进食后有食物残留感，此症状可持续数月。
2、吞咽疼痛：开始轻微，以后逐渐加重，可向一侧耳部放散。
3、吞咽不畅：肿瘤增大到一定体积时，可产生吞咽不畅。
4、声音嘶哑:晚期由于侵犯喉内或喉返神经所致。可伴不同程度的呼吸困难。
5、咳嗽或呛咳:肿瘤长大，影响吞咽功能，唾液或食物可呛入呼吸道。
6、颈部肿块：约1/3的病人因颈部肿块为主诉而来诊，通常在上颈或中颈部，咽部症状可轻微或无。
诊断方法
当患者出现以上症状时，应到专科医院作详细检查。除检查口咽部外，应使用间接喉镜，详细观察下咽及喉部。环后区和梨状窝肿瘤有时不易查见，此时纤维喉镜检查对于间接喉镜不易看见的病变可以比较直接的明示。也可用下咽镜或硬食管镜检查，发现隐蔽的下咽癌，同时进行活组织检查。
在影像学检查中，颈侧位X线和上消化道钡剂造影可以观察喉内及锥前软组织情况以及病变累及范围。CT可以协助确定肿瘤范围及临床难以发现的淋巴结转移。磁共振成像可以区分肿瘤和其他软组织影，并可以在立体的三个层次看到肿瘤侵润。
治疗方法
下咽癌根据起临床分类及分期治疗方案不尽相同，早期下咽癌单独采用放疗或手术治疗，其疗效相似。Ⅲ及Ⅳ期患者宜采用二者综合治疗。外科方面：早期病变可局部切除并尽力保留喉功能，并可采取皮瓣或肌皮瓣以及人工材料加以修复。较晚期病变，则应行包括喉在内的广泛切除后替代修复，目前我院开展的胃或结肠代下咽食管手术在治疗中晚期下咽癌方面取得了很好的疗效。
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