咸阳肿瘤医院骨癌治疗方案

　　【骨肿瘤的传统治疗】骨肿瘤通常在临床上确诊后首先考虑手术治疗。手术治疗骨肿瘤的方法很多，如：肿瘤刮除、植骨、骨水泥填充、截肢等。但手术治疗后也有好多问题无法解决和回避，如：术后复发、转移、残疾等。给患者及家属在经济上、心理上、生理上都带来了巨大的压力，甚至在肿瘤复发或转移后，有些患者产生绝望、放弃治疗的念头。
　　【我院的特色创新疗法】李去病教授在骨肿瘤治疗中，通过多年的临床研究和实践，多方面总结病例，吸收国内外专家的经验，结合骨肿瘤外科治疗的根本转变，采用中西医结合的临床方法，结合保肢治疗骨肿瘤的发展方向，成功的研制了治疗骨肿瘤的新药----- QB-106注射液，将该药直接注射在骨肿瘤的局部，使已破坏的骨质出现纤维化，降低骨肿瘤表面的敏感性，减轻疼痛，抑制局部水肿，限制骨质进一步破坏，保护和恢复关节功能，从而达到保留肢体治疗骨肿瘤的目的。同时配合复活列素系列药物口服，目前在临床上取得了一定的成绩，患者的生存率也有所提高，局部复发率下降，提高了患者的生存质量，增强了患者治疗的信心。

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骨转移癌

一、骨转移癌

    有文献认为, 骨转移癌患者的预后与已明确的原发肿瘤有关。肺的原发肿瘤, 预后甚差, 骨转移癌诊断后存活时间很少超过12 个月, 同样, 原发灶不明的患者平均生存期是11 个月。然而, 原发恶性肿瘤是肾癌或甲状腺癌的患者生存期可以很长, 尤其是表现为孤立骨转移癌的患者, 应按原发恶性肿瘤的处理原则, 行广泛切除, 对于这些患者的骨骼重建功能, 骨转移癌应考虑使用时间可能比较持久。

      骨转移癌患者的预后是选择治疗方法应考虑的重要因素, 对于预期寿命短的患者, 骨转移癌应避免较复杂的外科手术。骨转移癌有报告认为对于下列因素应考虑非手术治疗: ①骨转移癌高度恶性侵袭性原发肿瘤; ②骨转移癌预计原发肿瘤治疗后无瘤期很短; ③骨转移癌经全身治疗后, 骨转移灶的溶骨破坏未见好转; ④骨转移癌全身多发骨破坏; ⑤骨转移癌涉及多器官转移(尤其是肝脏) ; ⑥骨转移癌全身一般条件差,有手术禁忌证。下列因素则是手术治疗的相对适应证: ①骨转移癌中度恶性原发肿瘤(特别是前列腺癌) ; ②骨转移癌预计原发肿瘤治疗后有较长的无瘤期(肾癌、乳腺癌、甲状腺癌) ; ③骨转移癌经全身治疗后, 溶骨病灶趋于局限、骨密度增高; ④骨转移癌孤立的骨转移病灶; ⑤骨转移癌全身一般条件好, 无手术禁忌证。

二、骨转移癌的临床表现

    病理性骨折常为骨转移癌的首要症状，在此之前，可全无自觉症状，甚至带瘤生存，没有疼痛长达几个月或几年。疼痛开始时间歇性的，后变为持续性的，休息和制动不能减轻疼痛。只有在癌转移的晚期才有精神不振、消瘦、乏力、贫血和低烧，当出现高钙血症时可表现为腹痛、顽固性呕吐、极度衰弱、严重脱水、速发肾衰、昏迷死亡。

三、骨转移癌的影像学检查

1、X线：骨转移癌的X线所见分为溶骨性、成骨性及混合型三种，前者最多，形成虫蛀样、穿凿状骨 质缺损，界限不清楚，边缘不规则，周围无硬化。溶骨破坏可一骨一灶、一骨多灶和多骨多灶。溶骨区内可见残留骨小梁、残留骨皮质、无骨膜反应。成骨性破坏呈斑点状、片状致密度增高，甚至为象牙质样，骨小梁紊乱、增厚、粗糙、受累骨体积可增大。混合型骨转移兼有成骨和溶骨两种表现。

2、ECT检查：骨转移癌早期发现病灶，但必须排除假阳性；可以描绘病灶大小，指导手术，计划切除范围；

3、CT和MRI检查：骨转移癌清楚显示病灶的大小范围和与周围组织器官的关系。