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骨癌
一、骨癌概述
凡是发生在骨骼系统各种组织，如：骨、软骨、纤维组织、神经组织网状内皮结构等所引起的肿瘤均属骨癌。骨癌从整体发病上来分为原发性的（主要是指起源于骨质骨骼系统软组织的）和继发性的（包括直接浸润、血运转移或淋巴系统转移而在骨组织内形成的肿瘤）两种。原发性的发病率占2-3/10万，占全部骨肿瘤的2%左右；根据骨癌的组织学特性可分为良性和恶性两种，良性多见；而继发性的骨肿瘤多属于恶性，我国良恶性骨癌之比为3.4：1；其发病年龄大多以青少年为主，男性发病年龄多在15-24岁之间，女性发病年龄多在5-14岁之间；大多数专家认为其发病原因与骨的生长及内分泌发育的早晚和时间长短有关；临床上最常见的骨癌为骨肉瘤、骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤和软骨肉瘤四种。
二、骨癌临床症状
疼痛是恶性骨癌的主要症状。发病初期为间歇性疼痛，逐步发展成为持续疼痛，夜间疼痛加重；后期疼痛加重影响工作、休息和睡眠。但是良性骨癌病程缓慢，疼痛轻微，甚至没有疼痛；骨样气痹的疼痛可以用阿司匹林缓解，脊柱的肿瘤可以引起放射性疼痛，逐渐伴有颈肩痛、肋间神经痛和腰骶部的疼痛（这也是脊柱肿瘤误诊的一个主要原因）。
逐渐增大的包块是诊断骨癌的主要依据。良性骨肿瘤生长缓慢，常不易被发现，偶然被查出，肿大的包块对周围影响不大，对关节的活动很少受影响；恶性的骨癌生长迅速，病史较短，增大的包块可有皮温升高和静脉曲张；位于长骨骨端、干骨后端可有表面肿胀和活动受限，位于盆腔的可引起机械性梗阻，有便秘和排便困难；位于长管状骨、骨骺内的软骨细胞瘤可引起关节肿胀、积液、血沉与血象的改变，值得注意的是需与急、慢性关节炎相鉴别；尤文氏肉瘤可有红、肿、热、痛、白细胞增高，必须与急性血源性骨髓炎相鉴别。
外伤引起的病理性骨折常是良性骨癌的首发症状，也是恶性骨癌、骨转移瘤的常见并发症。
恶性骨癌晚期伴有贫血、消瘦、食欲不振、体重下降、基础体温升高等。
三、骨癌的影像学检查
X线平片是骨癌诊断最主要的影像学检查，它可提示骨癌的良恶性，还可以较明确的诊断，通常以正、侧位为主。应注意：
1.不同的骨癌好发于骨的部位：如 骨转移瘤好发于躯干骨;软骨肉瘤、尤文氏肉瘤好发于骨盆和肩胛骨;骨巨细胞瘤好发于椎体和胫腓骨等。
2.良性骨癌具有界限清楚、密度均匀的特点，有比较明确的轮廓；
3.恶性骨癌生长迅速，阴影多不规则，密度不均匀，界限不清楚，无明显的轮廓，有虫蚀样的骨小梁破坏，骨皮质破坏不规则，无膨胀，肿瘤向外生长骨膜破坏被掀起，形成袖口样骨膜下血肿。特别注意的是软组织阴影、骨膜反应是恶性骨癌的表现。
4.怀疑恶性骨癌时应拍胸部平片，观察有无肺转移。
四、骨癌的治疗
骨癌通常在临床上确诊后首先考虑手术治疗。手术治疗骨癌的方法很多，如：肿瘤刮除、植骨、骨水泥填充、截肢等。但手术治疗后也有好多问题无法解决和回避，如：术后复发、转移、残疾等。给患者及家属在经济上、心理上、生理上都带来了巨大的压力，甚至在肿瘤复发或转移后，有些患者产生绝望、放弃治疗的念头。
因此，结合我国每年将有新的12000例恶性骨癌患者出现，如何治疗这些患有骨癌的病人，使他们能够活下来，痛苦降低到最低程度，保住肢体，并且有一个较好的关节功能，建立完满的家庭。为次，李去病教授在骨癌治疗中做了极大的努力，通过多年的临床研究和实践，多方面总结病例，吸收国内外专家的经验，结合骨癌外科治疗的根本转变，采用中西医结合的临床方法，结合保肢治疗骨癌瘤的发展方向，成功的研制了治疗骨癌的新药----- QB-106注射液，将该药直接注射在骨癌的局部，使已破坏的骨质出现纤维化，降低骨癌表面的敏感性，减轻疼痛，抑制局部水肿，限制骨质进一步破坏，保护和恢复关节功能，从而达到保留肢体治疗骨癌的目的。
我院采用瘤体局部注射治疗骨癌，同时配合复活列素系列药物口服，目前在临床上取得了一定的成绩，患者的生存率也有所提高，局部复发率下降，提高了患者的生存质量，增强了患者治疗的信心，从而使骨肿瘤的治疗又前进了一步。
五、骨癌的预防
1、生活预防与调理
(1)加强体育锻炼，增强体质，提高对疾病的抵抗力，增强免疫功能，预防病毒感染。
(2)减少和避免放射性辐射，尤其在青少年骨骼发育时期。
(3)避免外伤，特别是青少年发育期的长骨骺部。
2、饮食预防与调理：改变不良生活习惯，少吃或不吃亚硝酸盐浓度高的酸菜、咸鱼等。少吃苯并芘含量高的烘烤熏制及油炸食品，少食带有较多黄霉曲素、发霉、发酵的食物。
3、精神调理：保持性格开朗，心情舒畅，遇事不怒。
年龄对骨肿瘤的诊断具有极其重要的意义，不同的年龄组有不同的肿瘤发病。
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