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病毒性肝炎与肝癌
什么是病毒性肝炎?
病毒性肝炎(viral heptitis)是由多种肝炎病毒引起的常见传染病具有传染性强传播途径复杂流行面广泛发病率较高等特点临床上主要表现为乏力食欲减退恶心呕吐肝肿大及肝功能损害部分病人可有黄疸和发热有些患者出现荨麻疹关节痛或上呼吸道症状病毒性肝炎分甲型乙型丙型丁型和戊型肝炎种以往所谓的非甲非乙型肝炎(NANBH)经血行感染者称输血后非甲非乙型肝炎(PT-NANBH)通过粪-口感染的称为肠道传播的非甲非乙型肝炎(ET-NANBH)近年来经分子生物学技术研究证实上述非甲非乙型肝炎的病原引起病毒性肝炎者有种类型前者称丙型肝炎(hepatitis C;HC)后者称戊型肝炎(hepatitis E;HE)急性肝炎病人大多在个月内恢复乙型丙型和丁型肝炎易变为慢性少数可发展为肝硬化极少数呈重症经过慢性乙型丙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系
病毒性肝炎与肝癌的关系
病毒性肝炎与肝癌有着密切关系,能引起肝癌的病毒性肝炎已涉及到乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)与丁型肝炎(HDV)3种。流行病学调查发现,肝癌高发区人群的HBsAg阳性率较低发区为高,我国肝癌病人中约90%有HBV背景。如上海医科大学中山医院统计,其肝癌住院病人中,HBsAg阳性率为691%(992例),HBsAb阳性率721%,乙肝标志物阳性率达90%以上。其次HBsAg携带者发生肝癌的危险性是普通人群的数十倍。日本肝癌病人中HBsAg阳性率269%,HBsAb阳性率762%,非洲黑人肝癌病人中HBV阳性率(184/380)较HCV(110/380)高,提示HBV比HCV在发病中更重要。意大利HBsAg阴性肝癌HCV-Ab阳性率719%,法国肝癌中HCV-Ab阳性率58.2%,西班牙肝癌HCV-Ab阳性率75%,但在苏联肝癌中HDV-Ab阳性率高达81%,这些统计数据提示了HCV、HDV在肝癌中的重要性。
我国原发性肝癌与HBV最为密切,其致癌机理目前尚未确定,现多数学者认为, HBV-DNA的部分基因可整合入肝细胞的基因中,其所含的增强子和启动子可激活肝癌基因而诱发肝细胞突变致癌,同时乙肝病毒产物(HBsAg)亦有激活细胞癌基因的作用而促使细胞转化。