咸阳肿瘤医院肝癌治疗方案

【肝癌的传统治疗】手术、中医药、肝动脉栓塞、肝动脉插管化疗、全身化疗、放疗及免疫治疗等。如病人属早期，肝功能代偿较好，可手术切除，肝肿瘤较小，切除效果越好，但术后很容易随血液转移。由于大多数肝癌一经发现就属中晚期，失去了手术根治的机会，此时肝功能失去代偿，不能耐受化学药物的毒性反应。
【我院的特色创新疗法】
常规的消融疗法，使用的是化学和物理的方法，而且主要针对的是直径<3㎝、肿瘤数目<3个的肝癌，存在很大的局限性，对巨块型肝癌治疗则显得束手无策，而咸阳肿瘤医院首次采用中药注射液进行肝内肿瘤消融治疗，充分显示出了非手术治疗的高效、安全、无毒、无创、经济方便等优势。该治疗方法（LT疗法）打破了常规的消融疗法要求肿瘤<3～5㎝的禁区，既最大限度地破坏了肿瘤组织细胞，又减少了正常细胞的损伤，延长了患者的生存期，提高了生活质量和机体免疫力，是肝癌治疗学上的一个重大突破，填补了中药经皮消融疗法的空白。
咸阳肿瘤医院李去病院长经过多年研究，以中医中药的总体观念，根据肝癌患者的全身特点辨证论治，研制的“复活列素”系列药，可控制肿瘤、使其缩小，症状明显改善，病情进展减慢，部分患者AFP下降，或带瘤长期生存。另外，我院独创的经皮肝穿瘤内药术（LT疗法），临床应用多年，取得了理想的效果。
中药经皮消融治疗肝癌（LPAT简称LT疗法）是指在Ｂ超准确引导下，将中药经皮注入肝内肿瘤，利用中药的特性以非手术方法破坏肿瘤组织，达到癌肿消融，起到类似手术切除的效果。  
中药LT注射液，经对数万名患者临床应用治疗，肿块明显缩小甚至完全消失，全身症状迅速改善，生命体症恢复正常，特别对中晚期巨块型肝癌的治疗，效果尤为突出,达到了良好的治疗效果。

栏目导航:　上消化道出血及其治疗 | 脂肪肝的临床表现 | 转移性肝癌症状的治疗 | 病理 | 症状 | 治疗 | 介入 | 护理 | 黄疸 | 消瘦 | 病毒性肝炎与肝癌 | 肝硬化与肝癌 | 黄曲霉素与肝癌 | 酒精中毒与肝癌 | 肝痛与肝癌 | 肝痛与肝癌 | 消瘦与肝癌 | 发热与肝癌

肝癌

一、肝癌概述
1．肝癌有原发性和继发性之分。肝癌在中医学中属于“黄疸”、“膨胀”、“积聚”、“癥瘕”等疾病。
2．原发性肝癌（primary liver cancer, PLC）。>是我国常见的10大恶性肿瘤之一，其中90%为肝细胞肝癌（HCC），原发性肝癌高发于非洲东南部和东南亚。在世界范围内，其发病呈现上升趋势。在欧美国家，肝癌已是第五位常见的恶性肿瘤；而中国、蒙古以及东南亚地区发病率最高达98.9/10万人。我国是肝癌大国，也是全球肝癌发病率最高的国家，在常见肿瘤中仅次于肺癌，居第二位。乙肝病毒、丙肝病毒感染及酒精是导致肝癌的危险因素。目前我国肝癌发病人数占全球的55%，而死亡人数约占世界的肝癌死亡人数的45%，对我国人民健康构成严重威胁 

二、肝癌病因

1．病毒性肝炎
　　病毒性肝炎与肝癌有关系的已涉及乙型（HBV），丙型（HCV）与丁型（HDV）3种。我国肝癌病人中约90%有乙肝病毒感染的背景。
2．肝硬化
   国内统计原发性肝癌并发肝硬化的发生率很高，约为50%~90%，而肝硬化并发肝癌的发生率为30%~45%。亚洲各国肝癌多发生在病毒性肝炎引起的肝炎后肝硬化上，欧美各国肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上。
3．黄曲霉毒素
　　自从60年代发现黄曲霉毒素以来，已一再在动物实验中证实黄曲霉毒素可诱发“肝癌”，黄曲霉毒素与人类肝癌的关系主要来自流行病学的证据。
4．饮水污染
　　我国通过大量流行病学调查，发现饮水污染与肝癌的发生密切相关。饮水中的致癌物有：六氯苯、苯并芘、多氯联苯、氯仿、二溴乙烷、二氯乙烯、四氯甲烷等。近年发现一些淡水藻毒素，有明显的促肝癌作用。
5．遗传因素
   在肝癌高发区存在家族聚集现象，多系共同生活，并有血缘关系者。许多学者认为，家族聚集的原因可能是由于病毒性肝炎母子垂直传播引起，但遗传因素也不排除。
6．其他肝癌因素
   如酒精中毒、亚硝胺类、农药、中华分枝睾吸虫可刺激胆管上皮增生产生胆管细胞癌等等。
1．病毒性肝炎
　　病毒性肝炎与肝癌有关系的已涉及乙型（HBV），丙型（HCV）与丁型（HDV）3种。我国肝癌病人中约90%有乙肝病毒感染的背景。
2．肝硬化
   国内统计原发性肝癌并发肝硬化的发生率很高，约为50%~90%，而肝硬化并发肝癌的发生率为30%~45%。亚洲各国肝癌多发生在病毒性肝炎引起的肝炎后肝硬化上，欧美各国肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上。
3．黄曲霉毒素
　　自从60年代发现黄曲霉毒素以来，已一再在动物实验中证实黄曲霉毒素可诱发“肝癌”，黄曲霉毒素与人类肝癌的关系主要来自流行病学的证据。
4．饮水污染
　　我国通过大量流行病学调查，发现饮水污染与肝癌的发生密切相关。饮水中的致癌物有：六氯苯、苯并芘、多氯联苯、氯仿、二溴乙烷、二氯乙烯、四氯甲烷等。近年发现一些淡水藻毒素，有明显的促肝癌作用。
5．肝癌遗传因素
   在肝癌高发区存在家族聚集现象，多系共同生活，并有血缘关系者。许多学者认为，家族聚集的原因可能是由于病毒性肝炎母子垂直传播引起，但遗传因素也不排除。
6．其他肝癌因素
   如酒精中毒、亚硝胺类、农药、中华分枝睾吸虫可刺激胆管上皮增生产生胆管细胞癌等等。 

三、肝癌病理组织学分型
1．肝癌大体分型
   ⑴结节型：占半数以上；
   ⑵巨块型：约占1/3；
   ⑶弥漫型：最少见；
   ⑷小癌型：为早期小肝癌，直径﹤3cm。
2.肝癌组织分型
   ⑴肝细胞型：最多见；
   ⑵胆管细胞型：约5%；
   ⑶混合型：较少见；
   ⑷纤维板层型：是在肝细胞癌中近年发现的特殊的组织学亚型，多见于青年。  

四、肝癌临床表现
　　肝癌症状主要来自肝癌本身和其肝病背景，早期可无症状，通常在5cm以下的肝癌70%左右无症状。
1．肝癌症状
　　肝痛、纳差、乏力、消瘦、腹胀、腹块、发热、黄疸等，但这些多属晚期肝癌症状；另外，还可出现腹泻、右肩痛、鼻出血和消化道出血。容易忽略的肝癌症状有腹泻、右肩痛，易误认为胆囊炎。对有肝病背景的中年人，出现不明原因的腹泻，应想到肝癌的可能。
2．肝癌体征
　　肝大、上腹肿块、黄疸、腹水、脾大、下腹水肿、肝掌、蜘蛛痣和腹壁静脉曲张等。
3．肝癌旁综合征
　　较少见，有红细胞增多症、低血糖症，均约占肝癌患者10%左右。
4．肝癌转移
　　病情进展发生转移渐多，多为肝内转移，然后至肝外如肺、骨、肾上腺、脑等。淋巴转移首见于肝门淋巴结，有时可见左锁骨上淋巴结转移。
5．并发症
　　肝癌结节破裂、上消化道出血、肝功能障碍、胸腔积液、感染。

五、肝癌诊断及鉴别诊断
1．肝癌诊断
   有症状的大肝癌较易诊断。小肝癌应借不同影像学检查和实验室检查，必要时B超或B超引导下细针穿刺活检。
   ⑴超声显像：为常用肝癌诊断方法；
   ⑵CT：肝癌定位的常规检查；
   ⑶MRI：与CT肝癌诊断相比有独特优点；
   ⑷放射性核素显像：相对应用较少；
   ⑸肝癌造影：属侵入性检查，不如超声、CT、MRI常用肝癌诊断；
   ⑹B超或CT肝癌诊断引导下经皮细针穿刺活检，通常用于AFP阴性者，有一定的并发症和潜在危险；
   ⑺肝癌标记物 甲胎蛋白（AFP）：肝癌患者60%~70%AFP增高。凡AFP＞500ug/L持续一月或＞200ug/L持续2个月且无活动性肝病，可排除妊娠和生殖腺胚胎癌者，应高度怀疑肝癌。
2．肝癌鉴别诊断
   ⑴AFP阳性者  妊娠、生殖腺胚胎肿瘤、肝炎、肝硬化活动期、消化道癌肝转移时；
   ⑵AFP 阴性者  肝血管瘤、继发性肝癌、肝腺癌、局灶性结节样增生（FIVH）、炎性假瘤、肝脂肪瘤等。