咸阳肿瘤医院肺癌治疗方案

【肺癌的传统治疗】分为中央型肺癌和周围型肺癌，肺癌早期诊断较困难，一般一经发现已属中晚期，失去了手术根治的机会，且容易发生多发转移，即使勉强手术，也多为探查术和姑息手术，特别是高龄、身体虚弱，合并胸水的癌症患者更不宜手术及化疗。

【我院的特色创新疗法】

（1）“复活列素”系列药物：以其独特的药理作用，使其有效成分在肿瘤周围形成高浓度区，控制癌细胞侵润和转移，破坏肿瘤细胞，抑制肿瘤生长，达到有效杀灭肿瘤细胞的目的。同时可改善症状，减轻放、化疗的毒副作用，保护脾胃，保护和改善骨髓造血功能，提高血液细胞成分。增强机体免功能而有效的抑制肿瘤的生长与发展，从而延长病人的生命，提高生活质量。

（2）KT疗法：在“复活列素”系列药物运用的基础上，配合小剂量的化疗药物进行治疗，其副作用小，患者易于接受，效果理想。

（3）MT疗法：是一种免疫导向疗法，提高机体免疫力，抵抗肿瘤细胞侵蚀。其用法为每周一次，四次为一疗程，远期疗效佳

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肺癌

　　原发性支气管肺癌简称肺癌（英文：lung cancer；拼音：feiai）， 是指原发于支气管粘膜和肺泡的癌症。它是最常见的恶性肿瘤之一，也是最常见的癌症死亡原因。肺癌的分布情况右肺多于左肺，下叶多于上叶。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌称为中央型肺癌。起源于肺段支气管远侧，位于肺的周围部位的称为周围型肺癌。主要的临床症状表现为咳嗽、咯血、胸痛、胸闷等。其恶性程度高、发展速度快，五年总生存率不足10%。无论国内外肺癌的发病率都有明显的城乡差别，城市显著高于农村，由此表明一些城市因素在其重要作用，如环境污染和职业危害等。

>> 肺癌的发病原因
1．吸烟 （Smoking）
　　肺癌最常见的病因是吸烟，研究表名吸烟者患肺癌的可能性是不吸烟者的10-20倍。烟草中的致癌物主要有：尼古丁、二甲基亚硝胺和乙甲基亚硝胺等。其中尼古丁的危害最强。男性吸烟年龄越小，吸烟量越大，患肺癌的危险度就越高。80%以上的男性肺癌和吸烟有关。每日吸烟40支者，肺癌的病死率比不吸烟者的高30倍；每日吸烟15支者，肺癌的病死率比不吸烟者的高15倍；每日吸烟8支者，肺癌的病死率比不吸烟者的高10倍。同时研究表明，戒烟10-15年后死于肺癌的危险和减少到不吸烟者的水平。
2．环境烟草烟雾 （Environmental Tobacco Smoke, ETS）
　　是由燃烧的烟草释放出来的烟雾和吸烟者呼出的烟雾所构成的。烟草烟雾含有各种有毒的物质，有500种对人体是有害的，其中包括43种至癌物，如亚硝酸、4-氨基联苯、苯并芘。这些物质在烟草烟雾种比吸烟者所吸入烟雾的含量还要高。所以被动吸烟者患肺癌的危险性也大大增加。调查发现，不吸烟的女性于吸烟者结婚，其患肺癌的危险性为与不吸烟者结婚的人的0.5-3倍。
3．空气污染 （Air pollution）
　　是指污染物排放后经空气充分稀释而形成的污染。污染大气的化学物质主要来自煤和石油的燃烧。冶金、火力发电、石油化工和焦化等工业生产过程排入大气的有害化学物质最多。这些大气污染物中存在多种致癌物、促癌物，因而可诱发肺癌的发生。调查表明，大气污染与肺癌的高发有明显的关系，城市肺癌发病率明显高于农村2-3倍。
4．职业因素 （Occupational factor）
　　我国把石棉、氯甲醚、砷所致的肺癌和焦炉工人肺癌定位职业性肺癌。其他职业，如铬酸盐制造业，镊矿开采与熔炼行业、沥青工、油毡工及电焊工等方面引起的职业性肺癌也越来越多。
5．遗传因素 （Inheritance）
　　大量资料表明人体肺癌的发生与某些癌基因，如myc, ras及c-erbB的活化有关。而抑癌基因p53, Rb及第三号染色体短壁上部分区域的缺失都会促进肺癌的发生。事实说明，肺癌具有一定的遗传性，但是只要不吸烟，避免与苯并芘等致癌物和促癌物频繁接触，注意营养，经常进行体格锻炼，就能降低患肺癌的可能性。
6．其他因素 （Other factors）
　　一些患有其他的肺部疾病，如肺结核、肺纤维化、慢性支气管炎和肺气肿的病人患肺癌的危险性增高。另外维生素A等营养素摄入量少也会导致肺癌的发生。

>> 肺癌的临床表现
一、 肺癌的早期临床表现
　 由于非实质无丰富的痛觉神经，原发性肺癌可以发展到很大而不产生任何症状，所以在疾病的初期，肺癌是无症状的。随着病程的发展，可出现：
1.咳嗽：通常为肺癌的首发症状。表现为刺激性干咳，可有少量白色泡沫痰。
2.痰中带血或咯血：是肺癌较典型的症状。由癌肿组织中血管破裂或癌瘤侵蚀支气管粘膜溃疡引起。这时的血痰常来自肿瘤区，含有大量瘤细胞，痰液检出率很高。肺癌早期一般不引起大咯血。 3.胸痛:是早期肺癌较常见的症状。表现为弥散的，不定时的胸闷、压迫感和钝痛。
4.发热：一般是由于支气管阻塞或官腔受压后引起的炎性发热，中央型肺癌常因支气管内分泌物滞留而引起感染发热。
5.气短：肺癌的呼吸困难可由多种因素导致，如肿瘤引起的阻塞性肺炎，肺不张，肿瘤的淋巴管扩散，胸腔积液，心包积液均可引起。
6.消瘦：也是肺癌患者的常见症状，但不是晚期疾病的必然体征。
二、肺外症状
　　 肺癌的肺外症状通常早于呼吸道症状出现，成为肺癌的早期信号。主要包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称做副癌综合征。临床上有以下几种表现：
1.肥大性肺性骨关节病：多侵犯上下肢长骨远端，发生杵状指（趾）和肥大性骨关节病。杵状指（趾）具有发生快，指端疼痛，甲床周围红晕的特点。切除肺癌后症状可减轻或消失。
2.男性乳房发育：常由分泌促性激素引起，伴有肥大骨关节病。
3.库欣综合征：表现为肌力减弱、水肿、高血压、尿糖增高等。通常由分泌促肾上腺 皮质激素样物引发。
4.稀释性低纳血症：表现为食欲不佳、恶心、呕吐、乏力、嗜睡、定向障碍等水中毒症状。
5.神经肌肉综合征：包括小脑皮质变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病等。
6.高钙血症：肺癌可骨转移导致骨骼破坏引起，手术去除肺癌后血钙可恢复正常。
7.全身发痒及荨麻疹症状
三、肺癌的晚期临床表现
　 肺癌的晚期出现淋巴结转移及血道转移，出现相应部位的症状。
1.上腔静脉综合征：是肺癌的常见并发症。其特点为面部水肿、潮红、咳嗽、颈部及胸壁静脉扩张。
2.Pancoast综合征：是由肺尖肿瘤侵袭临近结构所致的肩部及上胸壁的疼痛。肺上沟癌，即肺尖癌，可压迫侵犯交感神经出现Horner综合征；臂丛神经受侵引起臂痛、麻痹、肌萎缩、感觉运动功能障碍等；喉返神经受侵导致声嘶。
3.脑转移：脑转移的表现多样，但主要取决于转移部位、水肿范围及出血量。可表现为局部无力、抽搐、意识模糊、痴呆、语言困难、视物模糊和共济失调。
4.骨转移：好发于脊柱、骨盆和长骨。一旦发生则引起骨痛、病理性骨折、高钙血症、脊椎转移，甚至脊髓压迫导致截瘫，严重影响病人生活质量。
5.其他症状：肝和肾上腺转移。皮肤、软组织、肠、甲状腺的转移极为罕见，一旦发生可引起相应部位的症状。

>> 肺癌诊断和鉴别诊断
一、诊断
　　除出现咳嗽、咯血、胸背疼痛及发热等症状外，肺癌的早期诊断主要应用X线检查，包括胸片，CT片，痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查。
一、鉴别诊断
　　肺癌主要和结核球、粟粒性肺结核、肺脓肿、胸膜间皮瘤及纵隔肿瘤鉴别。结核球的X线边界清楚，密度较高，常有钙化，病灶周围多有卫星灶，而周围型肺癌多边界模糊，有毛刺，分叶；急性粟粒性肺结核起病急，病情重。X线可见两肺均匀散步的粟粒状阴影，而广泛型肺癌常伴纵隔淋巴结肿大；肺脓肿的X现表现有一液平的厚壁空洞，而癌性空洞多位偏心性空洞。

>> 肺癌的治疗
一、手术治疗
　 目前肺癌的手术切除方法可分为：全肺切除术、肺叶切除术、扩大切除术和保护肺实质切除术。肺癌手术应遵循“两个最大限度”的原则，即最大限度的清楚肿瘤病灶、转移淋巴结和受侵犯的临近组织，最大限度地保留健康肺组织。
手术的适应症为：
1.经细胞学组织学确诊的I期、II期原发性肺癌患者，且可耐受手术者。
2.原发灶以基本治愈1年以上，单个病灶经检查无复发，无其他脏器转移的转移性肺癌患者
3.肺内孤立球星病灶
手术禁忌症：
1.已有远处脏器转移的患者，如肝、脑、骨。
2.胸内重要脏器受损
3.纵隔有广泛淋巴结转移，伴有血管，神经侵犯者。
4.半年内由心肌梗塞发作者。
5.有严重肝、肾功能障碍或恶病质状态不能手术者。
二、化疗
　　常用的化疗药物有：环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、丝裂霉素、多柔比星、长春新碱，顺铂及足叶乙苷等。但是化疗是不能彻底消灭肺癌细胞的，一定量的化疗药物只能杀灭一定百分比的肿瘤细胞，而由于化疗药物的毒性，化疗的间歇是必须的。虽然有时在化疗期间肿块在CT和X线片上看不到，但这些肿瘤细胞在化疗间歇期还在不断的增长。并且非癌细胞分为增值细胞和“休眠”细胞，化疗药物对于“休眠”状态中的癌细胞通常是无效的。所以临床应根据肺癌的不同组织细胞类型和肿瘤细胞动力周期选用不同的化疗方案。
三、放疗
　　放疗时治疗不易手术的非小细胞肺癌病人最安全和最有效的治疗方法。放疗对确定的肿瘤体积给予精确的辐射积量，同时使病变周围的正常组织受到极小的损伤。肺癌放疗包括单纯性放疗、术前放疗和术后放疗。
四、免疫治疗
　　又称作生物治疗，通过生物反应调节剂提高患者的免疫功能达到治疗目的。生物反应调节剂通过调节肿瘤和宿主之间的关系，提高机体抗肿瘤的能力。

>> 咸阳肿瘤医院肺癌治疗方案
一、“复活列素”系列药物
　　 以其独特的药理作用，使其有效成分在肿瘤周围形成高浓度区，控制癌细胞侵润和转移，破坏肿瘤细胞，抑制肿瘤生长，达到有效杀灭肿瘤细胞的目的。同时可改善症状，减轻放、化疗的毒副作用，保护脾胃，保护和改善骨髓造血功能，提高血液细胞成分。增强机体免功能而有效的抑制肿瘤的生长与发展，从而延长病人的生命，提高生活质量。
二、KT疗法
　 在“复活列素”系列药物运用的基础上，配合小剂量的化疗药物进行治疗，其副作用小，患者易于接受，效果理想。
三、MT疗法
　　是一种免疫导向疗法，提高机体免疫力，抵抗肿瘤细胞侵蚀。其用法为每周一次，四次为一疗程，远期疗效佳。

>> 肺癌的预防 早发现、早诊断、早治疗
一、戒烟
　 预防和减少肺癌发生的关键措施是戒烟。关于戒烟的重要性由三句话值得强调： 任何时候戒烟都不晚； 香烟越早戒越好； 戒烟必须彻底坚持；年龄越轻，机体越能有效的修复因吸烟引起的损害，而戒烟越早，机体需要修复的时间越短，损害越少。
二、适量补充微量元素
　 大量研究表明，具有抗氧化及抑癌作用的微量元素对肺癌等癌症的发生具有一定的预防作用，这些微量元素包括维生素A类、天然胡萝卜素、B族维生素、维生素C、维生素E及微量元素哂、锌等。但是对戒不掉烟瘾的人，富含维生素E的杏仁、核果、葵花籽、全麦全谷是最好的抗肺癌健康食品。
三、改善生活环境，加强环境保护
　　在烧菜的时候不要把油熬的过热，尽量避免煎、炸、炒的烹饪习惯，因为煎、炸、炒可造成空气中致癌物苯并芘的含量急剧增高。