咸阳肿瘤医院恶性淋巴瘤治疗方案

　　【恶性淋巴瘤的传统治疗】
　　（1）恶性淋巴瘤外科治疗：①胃肠道恶性淋巴瘤的手术治疗：原发性胃肠道恶性淋巴瘤应强调手术治疗。可明确病变部位、切除病变组织和制订治疗计划，淋巴瘤的切除率较癌肿要高。胃淋巴瘤可行胃次全切除，全胃切除应慎用。肠道淋巴瘤则可切除局部病灶肠管及相应系膜。对于切除不尽的瘤体，可于术中置银夹固定，以便术后放疗。②泌尿生殖系统恶性淋巴瘤的手术治疗：原发于肾脏、膀胱、睾丸、卵巢和子宫等器官的恶性淋巴瘤均宜早期手术切除，术后再给放疗或化疗。③脾脏恶性淋巴瘤的手术治疗：原发于脾脏的恶性淋巴瘤很少见。术前与其他脾肿瘤较难鉴别，术后病理回报可以确诊。I～Ⅱ期病例单纯手术切除5年生存率为40％，若术后辅以化疗或放疗可提高到60％。
　　(2)恶性淋巴瘤化学治疗：何杰金氏病的化疗和非何杰金氏淋巴瘤的化疗
　　(3)恶性淋巴瘤放射治疗：何杰金氏病的放射治疗和非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗
　　【我院的特色创新疗法】
　　（1）“复活列素”系列药物：以其独特的药理作用，使其有效成分在肿瘤周围形成高浓度区，控制癌细胞侵润和转移，破坏肿瘤细胞，抑制肿瘤生长，达到有效杀灭肿瘤细胞的目的。同时可改善症状，减轻放、化疗的毒副作用，保护脾胃，保护和改善骨髓造血功能，提高血液细胞成分。增强机体免功能而有效的抑制肿瘤的生长与发展，从而延长病人的生命，提高生活质量。
　　（2）KT疗法：在“复活列素”系列药物运用的基础上，配合小剂量的化疗药物进行治疗，其副作用小，患者易于接受，效果理想。
　　（3）MT疗法：是一种免疫导向疗法，提高机体免疫力，抵抗肿瘤细胞侵蚀。其用法为每周一次，四次为一疗程，远期疗效佳。

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恶性淋巴瘤分类

　　1、独立疾病：传统上人们将淋巴瘤看作是一个或两个疾病，即淋巴瘤或霍奇金和非霍奇金淋巴瘤。而WHO淋巴瘤分类将每一类型的淋巴瘤均定义为独立疾病。这是此分类最主要的特点。现在B细胞淋巴瘤包括13个疾病，NK/T细胞淋巴瘤包括15个疾病，霍奇金淋巴瘤包括2个疾病，总共30个疾病。每一个独立的淋巴瘤都有其独自的定义，具有独特的病理形态、免疫表型、遗传特点和临床表现。
 
　　2、WHO淋巴瘤分类是建立在疾病病理形态、免疫表型、遗传学特征、临床特点的综合资料基础上：病理形态是分类的基础，大多数淋巴瘤仅靠病理形态就能做出明确诊断；免疫表型和遗传学特征是确定每一淋巴瘤的重要指标，是达成共识的客观依据，有助于提高诊断的可重复性，具有鉴别诊断和预后判断的辅助作用，但在淋巴瘤诊断中并非必不可少；临床特点，特别是肿瘤原发部位，如节内或节外（皮肤、中枢神经、胃肠、纵膈、鼻腔），是确定某些淋巴瘤的重要指标。虽然定义淋巴瘤是综合考虑的结果，但在具体确定一种淋巴瘤时其侧重点有所不同。
 
　　3、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤为同一种疾病：传统上淋巴瘤和白血病是两种不同的疾病，现在从形态、免疫和遗传学来看，淋巴瘤和白血病是同一疾病的不同时相（瘤体期或弥散期/循环期），将它们分开纯粹是人为的。
 
　　4、明确细胞起源:B细胞,T细胞和NK（自然杀伤）细胞。
 
　　5、分为两个主要分化阶段：发生于前驱细胞的淋巴瘤和发生于成熟(周围)细胞的淋巴瘤。如：前驱B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，前驱T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤和母细胞性NK细胞淋巴瘤。
 
　　6、包含了淋巴瘤的发病机制及相关因素：如，成人T细胞白血病/淋巴瘤与HTLV-I感染有关、鼻型T/NK细胞淋巴瘤与EBV感染或遗传易感性有关、间变型大细胞淋巴瘤与NPM/ALK基因异位融合有关、原发渗漏性淋巴瘤与HHV-8/KSHV感染有关、套细胞淋巴瘤常有Cyclin D1过表达、胃MALT淋巴瘤与幽门螺杆菌或遗传因素有关、伯基特淋巴瘤与C-myc基因异位和EBV感染有关、滤泡性淋巴瘤与Bcl-2 异位有关。
 
　　2001年WHO淋巴瘤分类
 
　　非霍奇金恶性淋巴瘤（NHL）
 
　　B细胞淋巴瘤
 
　　1、前驱B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（ALL/LBL）
 
　　2、B-慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)
 
　　3、B-前淋巴细胞白血病（B-PLL）
 
　　4、淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL）
 
　　5、脾边缘区B细胞淋巴瘤，+/- 绒毛状淋巴细胞（SMZL）
 
　　6、毛细胞白血病（HCL）
 
　　7、浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤（PCM/PCL）
 
　　8、MALT型节外边缘区B 细胞淋巴瘤（MALT-MZL）
 
　　9、淋巴结边缘区B 细胞淋巴瘤，+/- 单核细胞样B 细胞（MZL）
 
　　10、滤泡淋巴瘤（FL）
 
　　11、套细胞淋巴瘤（MCL）
 
　　12、弥漫性大细胞淋巴瘤（DLBCL）
 
　　13、伯基特淋巴瘤（BL）
 
　　T/NK细胞淋巴瘤
 
　　1、前驱T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（T-ALL/T-LBL）
 
　　2、母细胞性NK细胞淋巴瘤
 
　　3、慢性前淋巴细胞白血病/淋巴瘤（T-CLL/T-PLL）
 
　　4、颗粒淋巴细胞白血病（T-LGL）
 
　　5、侵袭性NK细胞白血病（ANKCL）
 
　　6、成人T细胞淋巴瘤/白血病（ATCL/L）
 
　　7、节外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型（NK/TCL）
 
　　8、肠病型T细胞淋巴瘤（ITCL）
 
　　9、肝脾γδT细胞淋巴瘤
 
　　10、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤
 
　　11、菌样霉菌病/赛塞里(Sezary)综合征(MF/SS)
 
　　12、间变性大细胞淋巴瘤(ALCL),T和非T非B细胞, 原发性皮肤型
 
　　13、周围T细胞淋巴瘤(PTL)
 
　　14、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤(AITCL)
 
　　15、间变性大细胞淋巴瘤(ALCL), T和非T非B细胞, 原发性全身型
 
　　霍奇金淋巴瘤（HL）分类
 
　　1、结节性淋巴细胞为主HL
 
　　2、经典型霍奇金淋巴瘤
 
　　（1）、淋巴细胞为主型（LP）
 
　　（2）、结节硬化型（NS）
 
　　（3）、混合细胞型（MC）
 
　　（4）、淋巴细胞消减型（LD）